透析患者如何保护好内瘘呢？9条提醒需牢记

我们经常会遇到一些透析患者的咨询：

我的内瘘为什么会狭窄？

为什么会有血栓？

为什么我的内瘘突然没有用了？

对于维持性血透患者来说，他们需要一周进行2-3次的血液透析来维持生命。其中，血管通路是血液透析的基本条件，一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保证，所以说血管通路就是血透患者的“生命线”。

如何保护好它呢？

1、透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。

2、避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤，有破损处应即刻进行消毒处理。

3、血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点，如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应立即用75%酒精或复合碘消毒2次，再用无菌纱布包扎或用创可贴覆盖，以免增加感染机会。

4、进行其他治疗时，内瘘血管不可以进行输液、注射、采血等操作，以免因穿刺损伤、药液刺激等导致静脉炎、血栓形成等并发症。

5、避免内瘘侧肢体血管受压，包括避免穿紧袖衣服，睡觉时不向内瘘侧侧卧，不拿内瘘侧肢体当枕头造成长期受压，内瘘侧肢体不测血压，不提重物、不用暴力等。

6、合并有其他疾病如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏器质性疾病时，应当积极治疗，避免上述原发病对血管造成进一步损伤。

7、合理的止血包扎是延长动静脉内瘘使用的关键之一。每次透析治疗结束，应特别注意内瘘部位的血管震颤情况和止血时间，若震颤消失应立即稍微松解止血带，直到触及震颤为止，以预防压迫过紧导致动静脉内瘘闭塞，如半小时后松开止血带穿刺处仍有出血，应告知医生，医护人员会查找原因并及时给予解决。

8、掌握内瘘出血的紧急处理方法，包括:

(1)局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10分钟左右即可。

(2)压迫的同时还可以抬高肢体。

(3)如果仍然不能止血，在加压压迫的同时，立即到医院重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。

9、多观察多注意动静脉内瘘的情况，遇到如内瘘血管震颤消失、瘘口突然疼痛、内瘘部位皮肤红肿热痛、穿刺点渗血不止、心跳不规则等异常情况时，必须及时到医院就诊，因为即使数小时的延误都可能造成动静脉内瘘不可修复的损伤。