牙周病 你了解多少

牙周病是引起成年人牙齿丧失的主要因素，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

世界卫生组织（WHO）提出，可能会导致牙齿脱落的严重牙周病影响到全球近10%的人口。而2015年全国第四次口腔健康流行病学调查显示，我国牙周病患病率高，成人各年龄组的牙周健康率均不足10%。此外，牙周病还是糖尿病的第六大并发症。下面一起来了解一下牙周病的特点，其对口腔健康和全身的影响，以及采用哪些方法可以预防牙周病。

牙周病易被忽视

随着生活水平的提高，人们对口腔问题的重视程度逐步上升，但仍有许多人没有意识到牙周病的危害，这与牙周病的特点有关。牙周病是一种细菌感染性疾病。牙周病早期症状很隐匿，但在生活中稍加留意，仍能察觉一些早期症状。典型的早期症状是刷牙出血、咬物出血和晨起唾液中带血。另外，口腔异味、食物嵌塞也是牙周病的预兆。如果出现咬物无力、牙齿松动、牙缝变大和牙齿变长等症状，则提示牙周病已经到了比较重的程度。此时，应尽快到正规的医疗机构进行口腔检查和牙周病治疗。

牵一“齿”而动全身

牙周疾病与全身疾病密切相关，可对身体造成严重危害。

糖尿病

糖尿病是大家所熟知的糖代谢障碍疾病。糖尿病患者易患牙周疾病，并且患牙周炎后其症状和程度较无糖尿病患者更严重，常常伴发牙周肿胀、溢脓。另一方面，有研究显示，有糖尿病的牙周炎患者其血糖控制远不如无牙周炎患者。而有效的治疗不仅能缓解糖尿病患者的牙周病症状，还可显著降低糖化血红蛋白，减少胰岛素用量。

心血管疾病

牙周病和心血管疾病密切相关。大量科学研究表明，牙周病是心血管疾病的重要危险因素，甚至可能是独立危险因素。通俗地说，就是牙周病患者更容易患心血管疾病。心血管疾病的“祸根”在于动脉粥样硬化，即在动脉血管内壁形成斑块。牙周病的致病菌可以通过牙周组织的溃疡面（牙周袋内壁）进入血液，并经血液循环播散到动脉粥样硬化的部位，从而造成危害。

妊娠期牙龈炎、牙龈瘤和早产低体重儿

妊娠期女性激素水平升高会导致牙龈血管扩张，使原有的牙龈炎症加重，如牙龈出血增多、红肿加重，甚至会出现牙龈增生，形成一个局部的牙龈肿物（妊娠期牙龈瘤）。如果孕妇牙龈出血多、牙龈瘤较大，会影响进食，造成生活不便和情绪紧张。另外，孕妇未控制的牙周炎可能会引起早产（孕期＜37周）和低体重新生儿（体重＜2500克）。

清洁牙齿要得法

预防牙周病，掌握正确刷牙的方法很重要。正确刷牙的关键有两点：一是牙刷到位，二是“面面俱到”。

牙刷到位指的是牙刷要放在正确的位置上。刷牙的目的就是要去除牙菌斑。牙面上的牙菌斑主要位于与牙龈（牙床）接近的牙面，相当于“牙脖子”以及两个牙齿相邻接的牙面。刷牙的重点应该放在龈缘附近的牙面和挨着牙缝的牙面。刷牙时，牙刷可得“瞄准”好！

“面面俱到”指的是牙刷应该刷到每一颗牙齿的每个面。

了解刷牙方法中最关键的两点以后，具体怎样做才能把牙刷干净呢？下面介绍一种目前国际上普遍推广的刷牙方法——水平颤动拂刷法（改良巴氏刷牙法）。

具体方法如下：

1. 将刷毛放于牙颈部，毛束与牙面成45°，毛端指向龈缘方向，轻轻加压，使刷毛末端部分进入龈沟和牙间隙。

2. 牙刷在原位做水平颤动7～8次。颤动时，利用牙刷毛对牙面轻柔地摩擦，将黏附于牙面颈部的菌斑“揉碎、蹭松”。最后加一个“拂”的动作，将其从牙面上去除。

3. 刷上下前牙的舌面时，将牙刷头竖起，以刷头的前端接触牙齿，做轻微颤动。

4. 依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。

5. 刷咬合面时，刷毛垂直牙面略施压，使毛尖深入点隙沟裂，做前后方向颤动，再移至邻牙。

6. 刷牙要按一定的顺序刷。移动牙刷时要有重叠，不要遗漏，尤其是最后一颗牙的后面。

通过正确的刷牙，能清除掉大约70％的牙菌斑，还有30％的牙菌斑存留在牙齿邻面，如果不及时清除，它们所产生的酸和其他有毒物质很容易引起龋病和牙周病。这时，需要巧用牙线或牙缝刷进一步将牙菌斑清除掉。

使用牙线的方法是取一段牙线将两端打结成环状，用双手的食指和拇指将线圈绷紧，用拉锯式动作将此段牙线轻轻压入牙间隙，紧贴一侧牙面缓慢滑入牙龈以下。然后，将牙线呈“C”形状包绕邻面，由牙龈向咬合面方向移动，以“刮除”牙面上的菌斑。每个邻面重复3～4次。移动手指使用另一段清洁的牙线。重复上述动作，依次刮除每颗牙邻面的牙菌斑。正确使用牙线是不会使牙缝变大、损伤牙龈的。

牙缝刷又叫牙间隙刷。牙缝刷主要清洁较大牙缝的牙齿邻面及磨牙牙龈退缩后的“分叉处”。牙缝刷能很好地清除附着其上的牙菌斑。应根据牙缝的大小选择直径大小合适的牙缝刷，并将牙缝刷刷头从牙齿外侧面伸入到牙缝处，做内外侧摩擦，清除邻面牙菌斑。一般建议，每天晚上刷牙后使用牙缝刷。用完后，用水冲洗干净即可。

如果已经出现了牙周病相关的症状或者口腔检查时发现已经患有牙周病，需要尽早寻求专业口腔医生，尤其是牙周科医生的帮助。

文：北京大学口腔医学院牙周科 胡文杰 曹洁 张艳玲 刘建 张浩筠

编辑：于梦非 刘洋

审核：闫龑 徐秉楠