克罗恩病的常见并发症：瘘管

公众号“SCD饮食文化”翻译

瘘管就像隧道，可以形成并将肠的两个不同部分连接在一起或将肠与其他器官（例如膀胱，阴道或皮肤）连接起来。瘘管最常见的部位是肛门周围的组织。

经过多年痛苦的生活并经历了几次误诊，蒂娜·阿斯瓦尼·奥姆普拉卡什（Tina Aswani Omprakash）发现自己患有克罗恩氏病。她的病情非常严重，以至于她需要进行紧急直肠结肠切除术（切除结肠和直肠），并接受了生物制剂治疗。

她说：“我知道克罗恩氏病是一种严重的疾病，但我没有意识到会严重到这种地步，以及在经历了如此多的手术和后如何使自己的生命恢复原状。”

她形成了瘘管，这是在肠壁上形成的异常开口，并与体内其他组织或器官连接。瘘管是克罗恩氏症的常见并发症，可发生在阴道与直肠之间或肠与皮肤之间的任何地方。

通常在瘘管穿透皮肤表面后才注意到瘘管，这就是Omprakash所经历的。

“当时我最大的抱怨之一是我经常尿路感染，诊断测试显示尿液中存在大肠杆菌（一种肠道细菌）。因此，这表明我有瘘管，但直到它穿透表面时我才意识到。”

如果您患有克罗恩氏病，那么您已经知道，处理并发症有时可能具有挑战性。瘘管就是一个例子。随着时间的流逝，瘘管会导致疼痛和感染。

有几种不同类型的瘘管。这些包括：

· 肛瘘-将肛管连接到附近的皮肤表面

· 肠胃/结肠膀胱-结肠膀胱瘘

· 直肠阴道瘘-如果瘘管将直肠与阴道相连，则称为直肠阴道瘘。

· 肠皮瘘-在肛门附近以外的区域，如腹部，出现肠皮瘘

· 肠胃或小肠-瘘管将肠或肠的不同部分连接在一起，绕过了两者之间的一部分

并发症的一些常见症状

有几种不同类型的瘘管。随着克罗恩病的发展，深溃疡或发炎的肠道疼痛可扩散和隧道进入更深的组织-最常见的和周围的肛门-导致肛瘘。

肛瘘的典型症状可能类似于肛门脓肿的症状，可能包括：

· 疼痛和肿胀，甚至肛门周围有明显的肿块

· 在肛门开口附近排泄的液体或恶臭的脓液

· 由于持续引流，肛门开口周围皮肤发红，发痒或疼痛

· 发烧，发冷和疲劳

· 排便时疼痛

瘘管在克罗恩病中常见？

约有三分之一的克罗恩氏病患者可能会在一段时间内患上瘘管，而患上克罗恩氏病的时间越长，您患上瘘管的可能性就越大。溃疡性结肠炎（UC）患者的瘘管少见。这是因为克罗恩氏病的炎症倾向于渗透到肠壁的整个厚度。这会造成更深的溃疡，渗漏和脓肿，并在它们形成孔时开始形成孔，然后成为形成瘘管的隧道。UC中的炎症不会以相同的方式穿透肠壁。

瘘管如何诊断？

如果您的医生怀疑有瘘管，那么他们会检查您的皮肤以查看是否有瘘管。如果发现，则他们可以按该区域以查看是否有脓液或粪便从该处泄漏。如果没有明显的瘘管，那么您可能需要进行一些检查。这些包括：

· 使用染料进行X射线检查以帮助追踪瘘管

· CT扫描

· 核磁共振成像扫描

· 内窥镜超声扫描（EUS）-结合了内窥镜检查和超声检查

瘘管如何治疗？

所提供的治疗方法取决于您的瘘管类型以及您已经为IBD接受的治疗方法。许多瘘管在治疗后会闭合，并且不会复发。不幸的是，瘘管的治疗并不总是成功的，在瘘管愈合之前您可能需要多次治疗。

一些常见的治疗方法包括：

· 通过药物治疗-（例如抗生素），免疫抑制药物（例如硫唑嘌呤或巯基嘌呤）以试图闭合瘘管。如果这些方法不起作用，则可能会给您开出Infliximab或Adalimumab生物（或抗TNF）药物中的一种

· 外科手术治疗-手术的类型取决于瘘管的复杂性。

· 瘘管切开术-是对简单的低位肛瘘的常用手术。被感染的管道被打开留下来愈合套针。用于高位或复杂的瘘管。一根柔软的塑料线穿过瘘管，穿过肛门。这有助于脓液或受感染的组织排出，以便瘘管可以自行愈合

· 瘘管切除术-手术切除瘘

更多SCD饮食信息可关注
公众号“SCD饮食文化"
或访问
scd520.com
免责声明：
本账号发表的内容仅是用于信息的分享，仅供学习参考使用。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据。在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与你的医疗提供者进行沟