鉴别诊断
慢性细菌性前列腺炎往往由于症状无特异性，常需与膀胱炎、慢性尿道炎等相鉴别。
1.膀胱炎和慢性尿道炎单纯性膀胱炎在男性并不多见，慢性尿道炎和膀胱炎虽然有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征，但直肠前列腺指诊正常，前列腺按摩液镜检及培养阴性。定量分段尿细菌定位培养能帮助诊断。
2.其他类型前列腺炎临床症状非常相似于慢性细菌性前列腺炎，但非细菌性前列腺炎的前列腺按摩液培养正常，根据前列腺炎的分类特点可做鉴别。
治疗
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障可使多种抗生素不能透入前列腺腺泡内，而且在前列腺内常有感染的小结石，所以治疗效果往往不理想。当前，还是以综合治疗为主，包括应用抗菌药物、缓解压力、改变饮食、避免饮用咖啡和酒精、定期射精等。
治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4~6周，期间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。药物穿透前列腺的能力取决于其离子化程度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。推荐可供选择的抗生素有喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、大环内酯类(阿奇霉素和克拉霉素等）、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方磺胺甲噁唑)等药物。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4~6周，期间应对患者进行阶段性的疗效评价，疗效不满意者可改用其他敏感抗生素。
预后
在慢性细菌性前列腺炎中，尽管前列腺液中特定抗原IgG和IgA均升高，但两者在血清中都没有明显的升高。在经药物治愈后，前列腺液中的IgA会维持大约2年，而IgG为6个月，随后两者才会开始下降到正常。而经药物治疗后未愈的细菌性前列腺炎患者，前列腺液中特定抗原IgA和IgG会一直保持在升高的水平上。
（内容源自网络，整理：刘帅团队）
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