健康情况下，尿液中仅仅含有少量的蛋白尿，每天尿蛋白排泄在20~80毫克。若尿蛋白定性试验呈现阳性或24小时内尿定量试验超过150毫克，这被称为蛋白尿。多种因素会引起蛋白尿如肾小管重吸收减少、肾组织受到破坏、肾小球滤过膜受到损伤等，还有做剧烈运动、持续性发热和脱水也会引起蛋白尿，那蛋白尿分为哪几种。
蛋白尿是怎么回事？
1、体位性蛋白尿
体位性蛋白尿顾名思义跟人们的体位有关，24小时内尿蛋白定量小于1克。站立行动4~6个小时后尿液蛋白定性检查，监测晚上睡着后早晨起来前的尿液，连续监测三天，若前者呈现阳性，后者呈现阴性，基本可以确定是体位性蛋白尿，这种情况一般发生在身体瘦长的青少年和儿童身上。人们站立时，左肠系膜上动脉和腹主动脉夹角可压迫左肾静脉，使得左肾静脉压力升高，从而引起蛋白尿。
2、功能性蛋白尿
功能性蛋白尿是暂时性的，24小时内尿蛋白量小于一克。排出来的蛋白尿一般是中分子白蛋白，常常发生在做剧烈运动、长期待在高温环境下、精神过度紧张等状态时，只要让交感神经处于平稳状态，蛋白尿就能消失。
3、运动后蛋白尿
每个人运动后都会出现不同程度的蛋白尿，运动越剧烈，蛋白尿越严重。运动停止后半小时内尿蛋白量会达到巅峰。
4、肾小球性蛋白尿
当肾小球受到损伤时，会影响滤过功能，升高滤过膜对血浆蛋白的通透性，从而引起肾小球性蛋白尿，常常继发于原发性或继发性肾小球肾炎患者身上。因为肾脏缺血或缺氧、中毒、免疫受到损伤等会破坏滤过膜的完整性，也有可能是因为滤过膜屏障功能减弱所引起的。排出来的蛋白量大，一天排出量在1~30克。排出来的成分主要是白蛋白或分子量更大的蛋白。
5、肾小管性蛋白尿
当患有先天性肾小管和肾盂肾炎，还有低钾肾病以及肾小管间质病变时，会使得肾小管对滤出蛋白回吸收发生障碍，这被称为肾小管性蛋白尿，尿蛋白总量少，其中只是含有少量的白蛋白。
6、分泌性蛋白尿
慢性炎症或药物会刺激肾小管分泌大量蛋白质，形成管型尿的基质，这主要跟免疫反应有一定的关系，患者肾小管和下尿路会分泌大量蛋白。黏蛋白是由尿路感染所引起的脓血和分泌物，还有精液或前列腺液等分泌物组成的，含量并不是很多。
7、溢出性蛋白尿
在血液循环中一些低分子量的蛋白质增多，然后经过肾小球滤过，超出肾小管再吸收能力，从而出现蛋白尿，这被称为溢出性蛋白尿，患者肾脏几乎没有器质性病变。常见于多发性骨髓瘤患者身上，还有单核细胞白血病以及肌红蛋白尿时也会出现此问题。
温馨提示
当24小时内尿蛋白定量超过3.5克，被称为重度蛋白尿，应及时去医院做治疗。同时纠正不良的坏习惯，保证有充足睡眠，做好身体保暖，避免受凉。
参考资料：
1、《解读“蛋白尿”！》，掌上医讯 ，2018-07-01 2、《千万别把蛋白尿不当回事，常见的6类型和6情况在身边，了解一下》，张昱大夫肾病专栏 ，2019-12-04
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