你可知道哪些饮食及生活习惯更容易感染Hp？

幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤的致病因素，也是胃癌发展的主要危险因素。口-口或粪-口途径目前认为是最有可能的Hp传播方式。

Hp抗原通常存在于感染患者的粪便中，但很少有报道说明从人体粪便中分离出Hp。Hp的DNA存在于受感染受试者的粪便样本中。因此，脱离粪便的Hp所污染的水或食物或成为传播的载体。目前已从多种环境基质中通过分子方法检测到Hp。因此，Hp也可以被认为是食源性病原体。然而，影响Hp感染风险的因素尚未完全确定，很少有关于Hp感染与影响因素相关的研究报道。

日前一项纳入460例受试者（包含201例Hp阳性以及259例Hp阴性）的回顾性研究分析了Hp感染与饮食生活习惯的关系，重点结果如下。

与Hp感染风险无关的饮食习惯

研究表明，Hp感染与几种煮熟、未煮熟或腌制肉类（包括鱼类），与乳制品（无论是牛奶还是其他乳制品如新鲜和成熟的奶酪），新鲜和储藏的果汁（包括橙子、柠檬、酸橙、蓝莓和菠萝汁），绿茶，水果（无论是去皮还是未去皮）等的消费并无关联。另外，研究发现Hp阳性与其他食物（豆类、蜂蜜）和香料（包括大蒜和辣椒）的消费之间也没有关联。

但需要注意的是，有报道称，一些巴氏杀菌乳品以及超过22%的绵羊奶和肉样品中通过PCR检测出Hp。而进食水果（去皮或未去皮）与Hp感染无关，可能与水果中富含的抗氧化剂和维生素C的保护作用有关，但具体原因仍有待确定。

虽然本研究提出饮用葡萄酒与Hp感染并不存在显著关联。但已有研究证明，酒精消耗降低了Hp感染率，适度饮酒可以促进Hp的自发消除。酒精饮用者患Hp的几率比非饮酒者低25%。酒精具有很强的抗菌活性，可刺激胃酸分泌。特别是，红葡萄酒能够在小鼠模型中预防Hp诱导的胃炎。一项涉及农村城镇705位居民的研究却并未证实这些数据。意大利某葡萄酒产区研究表明，葡萄酒饮用者的Hp感染血清阳性率（70%）略高于非饮酒者，而报告终生饮酒量高的受试者的Hp感染血清阳性率较低，但这些差异在统计学上并不显著。因此，葡萄酒并不确定为Hp感染的保护因素。

增加Hp感染风险的饮食及生活习惯

生食软体动物和贻贝与Hp感染显著相关（分别为P=0.0108和P=0.0067）。有报道指出，在贻贝中分离出了同样通过粪-口途径传播的微生物，如沙门菌和霍乱杆菌。

Hp感染与生蔬菜频繁摄入（> 3次/周）之间存在统计学上显著相关性，特别是西红柿（P=0.0426）、辣椒（P=0.0155）和菊苣（P=0.0041）。这类生蔬菜通常是用未经处理的污水灌溉的，Hp能够形成生物膜，作为微菌落在植物表面上生存，因此Hp具有在蔬菜，尤其是卷心菜上存活一段时间的能力，这表明蔬菜可以作为Hp的一种传播方式。另外，部分地区的蔬菜会由人类和动物的粪便施肥，也可能通过粪便途径传播Hp。而从13.45%的即食食物（如蔬菜沙拉和汤）中分离出Hp的研究进一步支持了食物在Hp传播中的作用。但目前暂无其他研究提供相应数据。

另外，与瓶装矿泉水的消费相比，Hp阳性与自来水使用之间存在显著相关性（P=0.0439）。最近的研究提出，在发展中国家和发达国家，供水源可能与Hp的血清阳性有关。在一些国家的河水、海水、井水、饮用水和矿泉水等水样中检测到了Hp的DNA。

与食用超市购买食物或家中制备食物的受试者相比，食用街头食品以及家外膳食与Hp感染显著相关（分别为P<0.0001和P<0.0144）。这可能与食物卫生条件较差有关，例如食物可能暴露于受污染的水或土壤，而且食物处理过程中，手、指甲和口腔分泌物都可能污染食物。研究已经通过分子方法在Hp阳性受试者的口腔和指甲中检测到了Hp。

另外，每周摄入一杯咖啡与Hp感染也有一定的统计学相关性（P=0.0022）。同一家庭内生活也是Hp感染的重要危险因素。研究同样表明，吸烟也与Hp感染显著相关，但在其他研究的报道中，Hp感染与吸烟之间的关联是有争议的。研究发现，既往吸烟者和目前仍吸烟者患Hp感染的风险高于从不吸烟的受试者。其他研究尚未证实这些结果。最近报告显示，吸烟显著增加了Hp感染一线治疗失败的可能性，这进一步加强了吸烟在Hp感染中的危害，因为吸烟不仅会增加感染风险，还会干扰Hp根除治疗效果。

总结

某些食物和饮料的摄入可能会影响Hp感染。进一步的研究将提供关于饮食及生活习惯对Hp感染影响的新见解。从食物、水和其他环境基质中检测和（或）分离Hp的DNA可以帮助鉴定该微生物的储库，从而开辟关于该细菌的流行病学和传播途径的研究新思路。此外，对一些天然产品（包括初榨橄榄油）对Hp的抗菌活性的研究可能有助于探索传统疗法的新替代品，减少抗生素的使用，从而避免耐药菌株的出现，降低胃炎和相关病证如胃癌的发病率。这一领域的研究仍有待进一步深入探索。

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