医疗服务咋定价 才能杜绝大处方

提起医院，大家想到的除了看病难，还有看病贵。医疗价格到底该如何定才算合理？昨日，北京市卫计委16年来首次调整医疗价格的消息引起大家热议。对于医疗价格，河南按什么标准收费？在老百姓的眼里，哪些收费合理？哪些收费偏高？应该如何平衡？对此，医生、患者都有话说。

□东方今报记者  董彩红/文

沈翔/图

【消息】

北京16年来首次调整医疗价格

一些大型检查、耗材等价格会有所下降，而明显亏损的医疗服务技术将会提高……昨日，北京市卫计委16年来首次调整医疗价格的消息引起大家关注。

北京市卫计委副主任、新闻发言人钟东波表示，北京的医疗服务价格自1999年之后，一直没有调整，积累了较大的矛盾和问题。“医疗服务价格是很重要的价格杠杆。”据钟东波介绍，去年年底，北京市已将积极推进医疗服务和药品价目改革列入2015年的工作计划，目前已经完成所有医疗服务清理工作，开展了相关标准的测算。

钟东波表示，医疗服务价格的改革跟水价、公交价格调整不同，本质上并不是“普遍涨价”，而是价格内部进行调整。

他还举例说，一些大型检查、耗材等价格会有所下降，而明显亏损的医疗服务技术将会提高。届时，希望通过价格调控，使医院不再需要通过不必要的开药、检查来维持运行，既弥补成本，对医疗服务价格又不会造成进一步上涨的压力。

【吐槽】

医生猛开检查单 患者喊“看病贵”

“医疗服务价格调整是老百姓所期盼的，看病贵啊。”昨日，得知北京要调整医疗价格的消息后，河南的患者也很关注。

31岁的张女士上周因肚子疼在郑州一家医院治疗，医生初诊怀疑她患了“肠梗阻”。办理住院手续后，不到1个小时，张女士预缴的5000元就花完了。

“几千块钱花到哪儿了？”张女士说，当时令她不爽的是，给她看病的医生话不多，只顾埋头开检查单子。

“很多检查是为了查病因，我也理解，但医生没有与我进行沟通就直接开单子，这感觉就跟被‘宰’一样。”张女士说，出于对这位医生的不信任，她换了两家医院看病，最后遇到一位较为细心的大夫，确诊她患的不是肠梗阻，肚子疼是因为吃坏了东西引起的。

刚刚做过髋关节置换手术的杨先生，看病共花了7.3万元。其中仅耗材一项就花了6万多元，并且医保还不报销。

“对于医疗收费，没有几个人是满意的。”杨先生说，2015年来临之际，他和很多朋友一样，许的新年愿望就是看病能便宜些。

【调查】

医院顾不住成本

只能靠“旁门左道”？

在大家都喊看病贵的时候，对于医疗服务价格的制定，医务人员也有一肚子苦水。

从医30年，有主任医师职称的老专家，挂号费仅0.5元，加上5元的诊查费，看一个病人只有5.5元；而一名护士，24小时3班倒照顾患者，一个床位的护理费根据一、二、三级标准，仅收取7元、5元、3元。河南省某三甲医院的一名护士长告诉记者，有时候她们自嘲“辛辛苦苦护理一天病人，还不如一个看车人挣得多”。

“0.5元的挂号费，连最基本的工本费都不够。”郑州市中医院内分泌科张勇主任告诉记者，现在基本都是电子化办公，对比电脑的折旧费，0.5元的挂号费简直就是杯水车薪。

郑州市某市级医院负责人蒋先生告诉记者，他们有一个分院，有100张床位，但分院每月房租30万元，算下来一张床位一天的成本就要100元。但根据医疗服务定价，有独立卫生间的单间一天只能收25元。另外，一些基本的手术费服务价格也很低。

“医院顾不住成本怎么办？只能想些旁门左道。”蒋先生告诉记者，这就导致了一些不合理的医疗行为，以及医院一些不合理的收入结构，好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要收入。

【办法】

提高医务人员技术劳务价值

据悉，河南的医疗服务价格并不像北京一样16年没变，而是经历过多次调整，如2005年、2012年就多次下降医疗服务价格。

“虽然多次调整，但长期以来我国医疗服务价格实行低收费政策，医疗服务价格与价值严重扭曲，技术劳务价格（如诊疗费、护理费、挂号费、手术费、床位费）等偏低。”业内人士周国平分析，随着时间的推移，医疗服务价格体系积累的矛盾越来越多，医疗服务技术劳务价格偏低的问题仍很突出。

“不增加群众就医费用负担，就得适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理、手术和中医医疗服务价格，继续降低大型医用设备检查治疗价格，改善医疗机构收入结构。”据河南省发改委相关负责人介绍，他们一直在规范部分医疗服务收费项目的价格，对医用材料价格进行严格管理。

价格改革

应做到“该放的放到位 该管的能管住”

郑州市某医院负责人蒋先生告诉记者，可以借鉴国外做法。

据悉，美国医院的收费标准是按照病种和就诊、住院人次计算收费金额，向保险公司或政府结算。而医院为了取得更好的经营效果，必须重视对医疗费成本的控制，从而有效杜绝了大处方现象。

2015年，国家发改委发布消息称，今年我国还将再分两批放开多项价格，药品价格、医疗服务价格、电力输配价格等都在改革之列。

“价格改革牵一发而动全身，必须兼顾‘该放的放到位’和‘该管的能管住’，才能保障公众正当利益不受损害。”大学教师王秀英说，众所周知，价格领域一直是改革的难题。推进价格改革，让市场在更大范围内决定价格，实质上是政府职能的转变。放开价格的同时，政府部门只需做好事中、事后监管，切实维护好市场秩序和公众利益，相信效果会好得多。

(原标题：医疗服务咋定价 才能杜绝大处方)