福建
手脚发麻、视物模糊及走路不稳
千万别以为只是劳累
这可能是多发性硬化发出的信号
小心你的免疫系统
正悄悄损伤中枢神经
8月24日晚，福建卫生报《大医生开讲》直播间，邀请到福建医科大学附属第一医院神经内科副主任、主任医师林艾羽，国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）神经内科副主任医师林仕芳，为观众讲解多发性硬化与视神经脊髓炎两种病的早期识别、治疗与养护。
（点击图片查看直播回放）
截至目前，本场直播在各平台观看人次超30万。
“偏爱女性”的病，男生也会得
20岁小伙脑部、视力均受损
多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，免疫系统把神经纤维外层的“髓鞘”当成敌人来攻击，大脑、脊髓里便冒出一片片病灶，“髓鞘”好比剥掉电线的绝缘皮，信号传导受到影响，产生各种的临床症状。它好发于20至40岁，女性患病约为男性的两三倍，常被说成“偏爱女性”的病。
实际上，男生也会得该病。林艾羽医生曾接诊过一位20多岁的男大学生，半年里发病了3次。先是四肢麻木无力，一个多月后左眼看东西发糊，到第六个月因四肢无力加重住进医院。
经磁共振检查发现病人的脑干、小脑、视神经都有病灶，脊髓里从颈3到胸11一段段连成片，后来发展成下肢动不了，大小便失禁，差点休学。
林艾羽医生为这名男大学生先用上激素冲击治疗稳住病情。考虑到病人年纪小、受损重，团队换上高效的抗CD20。约三个月后复诊，他已经能独立行走，如今已回校上学，几乎跟常人无异。
恶心、呕吐老不好
“真凶”可能在脑部
视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化像“近亲”，都伤神经“绝缘层”，但攻击靶点不同、用药也不同。2004年，医学界发现AQP4抗体，才正式将二者区分开。
林仕芳医生介绍，视神经脊髓炎谱系疾病早期出现的顽固性呃逆、恶心及呕吐等症状，常把人引向消化科就诊，其原因是病变累及延髓极后区所致，单纯予以对症处理往往疗效欠佳。
林仕芳医生曾会诊过一位年轻女性，因打嗝持续一周住进消化科，查了一圈没找到消化道器质性疾病。
随后，神经内科会诊后行颅脑磁共振检查和血液脱髓鞘抗体检测，发现AQP4抗体阳性，视神经脊髓炎得以确诊，转到神经内科采用大剂量激素予以治疗后，该女子约五天后症状基本缓解。
林仕芳医生提醒，出现常规胃药治疗效果不好的顽固性呃逆、呕吐，要想到这种病，尽早查AQP4抗体，通过早期规范干预最大限度地减少疾病反复发作导致的残疾。
如今有药可医，关键在早
“多发性硬化这些年从无药可医，走到可防可控，天壤之别。”林艾羽医生说，得益于机制研究推进、多种DMT药物涌现，从最初中效的口服用药特立氟胺、富马酸二甲酯、西尼莫德，到后来高效的口服奥扎莫德、皮下注射剂奥法妥木单抗，再到药效更强的奥瑞利珠单抗；从每日一次到每月一次，再到现在的每半年一次；连过去像“单程列车”只进不退的原发进展型也有了对症药。
2021年起，福建把多发性硬化等百余种治疗药物纳入门诊统筹支付，不用住院也能报销。这种一度“无药可医”的罕见病，正迎来破冰时刻。
如何将这类疾病和普通劳累区分开？
林艾羽医生提醒，普通麻木多不持续，歇一歇就好。而多发性硬化的症状往往持续24小时以上，还常伴腰背、胸背的束缚感和痉挛性疼痛，遇热症状会加重。
20至40岁青壮年、女性、亲属患病者风险更高，除了与种族、地域有关联外，EB病毒感染、吸烟、熬夜也是不利因素。
多发性硬化疾病每发作一次都可能留下残疾，病灶越积越多，尽早明确诊断及规范治疗，调整生活方式，预后才会更好。
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协办单位：福建医科大学附属第一医院
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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