湖南
42岁的张先生怎么也没想到，一顿看似健康的家常菜，竟把自己吃进了医院。一周前董先生听朋友说马齿苋是“长寿菜”，清热解毒、降血压，便从田间采了一大把回来凉拌。当晚吃了满满一大盘，第二天就开始觉得肚子胀、胸口烧心，腰也隐隐作痛，小便颜色变得像浓茶一样深。虽然没有呕吐腹泻，也没有明显少尿，但警觉的他还是去了医院。检查结果让董先生吓了一跳：血肌酐230.1μmol/L（正常值约57-97μmol/L），尿酸也升高，而2个月前的肾功能检查完全正常。结合病史，医生诊断为急性肾损伤，罪魁祸首直指那盘马齿苋。
马齿苋为什么会伤肾？马齿苋确实是药食同源的植物，富含维生素、ω-3脂肪酸和多种抗氧化物质，民间素有“长寿菜”之称。但很多人不知道的是，马齿苋中含有较高浓度的草酸。大量摄入马齿苋后，体内草酸负荷骤增，与血钙结合形成草酸钙结晶。这些微小的结晶随血流到达肾脏，沉积在肾小管内，就像水管里堵满了泥沙，尿液流不出去，肾小管上皮细胞受压坏死，最终导致急性肾损伤。
这并非个案。近年来国内多家医院都报道过因食用马齿苋导致急性肾损伤的病例，患者中不乏既往肾功能完全正常的中青年人。那么哪些人吃马齿苋风险最高？高危人群主要包括：慢性肾病患者本身排泄能力下降，草酸更易蓄积；其次中老年人肾功能生理性减退，代偿能力差；有肾结石病史者草酸钙结石体质，再暴露风险极高胃肠道吸收异常者肠道对草酸屏障功能受损，吸收增加短期内大量食用，一次性草酸负荷超过肾脏处理能力，就很容易导致草酸盐结晶引起急性肾损伤；董先生的案例就很典型：中年男性，虽然既往肾功能正常，但一次性进食量过大，超出了肾脏的排泄能力。
食用马齿苋后若出现以下表现，需警惕马齿苋相关肾损伤，建议及时就医查肾功能：1.消化道症状：腹胀、恶心、上腹部烧灼感（常被误认为胃病）；2.腰部不适：腰部酸痛或钝痛，双肾区叩击痛是重要体征；3.尿液改变：尿色加深如浓茶色（注意：不一定是肉眼血尿，很多患者尿常规反而正常）；4.全身乏力：非特异性的倦怠感；同时特别提醒：马齿苋所致急性肾损伤早期尿常规可能完全正常（董先生早期尿常规完全正常），仅表现为血肌酐升高，容易被漏诊。因此如有进食马齿苋的病史同时出现血肌酐升高、肾功能不全，即使尿常规阴性，也要高度怀疑。
那么，如何健康使用马齿苋，避免急性肾损伤。请记住以下这4条：1.控制量是关键。健康人群偶尔少量食用问题不大，但不建议一次性大量摄入。一次食用鲜品控制在100g以内为宜，切勿因为“天然”“健康”就放开肚皮吃。2.焯水！焯水！焯水！草酸易溶于水。烹饪前务必用沸水焯烫1-2分钟，可去除大部分草酸，这是最简单有效的减毒方法。凉拌前同样需要先焯水。3.高危人群尽量不吃。已有慢性肾病、肾结石病史、肾功能不全的患者，建议完全避免食用马齿苋。不要轻信“食疗治肾病”的偏方，肾脏最怕的就是各种“试”。 4.不要自己采摘野生马齿苋。野外采摘的除了农药、重金属污染风险外，还容易与其他有毒植物混淆。如需食用，建议从正规市场购买，并确认来源可靠。
万一吃出问题怎么办？如果食用马齿苋后出现上述不适症状：1.立即停食，不要再继续吃。2.多饮水（除非已有明显少尿），促进代谢物排出。3.尽快就医，主动告知医生食用马齿苋的病史。4.配合医生完善血肌酐、尿素氮、尿酸、尿常规等检查。5.确诊急性肾损伤后，多数患者需要短期住院观察，必要时补液利尿治疗。好消息是：马齿苋导致的急性肾损伤，如果及时发现、及时干预，大多数患者肾功能可以完全恢复，预后良好。但如果延误诊治，也可能转为慢性肾功能不全，将严重影响患者生活质量。
湖南省第二人民医院肾内科洪学敏副主任医师提醒：天然≠无毒，适量才是关键。马齿苋确实有一定的营养价值和药用功效，但它不是保健品，更不是越多越好。肾脏是个“沉默的器官”，等它喊疼的时候，往往已经受伤了，别让一盘“养生菜”变成伤身菜。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 实习生唐馨怡 通讯员罗俊辉
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