Nature重磅：2024年新发肠癌56万例，2050年预期90万例，该如何预防？

2026年6月19日，国家癌症中心陈万青、吴晨教授团队在《Nature Reviews Clinical Oncology》上发表了一篇重磅综述，系统梳理了中国癌症负担的现状、趋势与挑战。

根据文章，2024年，中国新发癌症515万人，癌症死亡258万人；其中，新发结直肠癌56.18万人，死亡25.57万人，这一数据较2022年的结直肠癌发病人数（51.71万例）和死亡人数（24.00万例）均有较大幅度的增长。

（2024年中国前十大恶性肿瘤排序）

回顾过去近20年（2000-2019），我国结直肠癌的世标发病率男性平均每年上升2.8%，女性平均每年上升1.4%，男性发病率在近20年间大约翻了一倍。

更令人警醒的是，国际癌症研究机构预测，如果发病率维持不变，叠加2050年我国老年人口占比接近40%的严峻形势，预计2050年新发结直肠癌病例或逼近90万例。

肠癌防治已经刻不容缓。

为什么肠癌来势如此凶猛？

结直肠癌在民间素有“富贵癌”之称，生活方式、饮食结构、以及肥胖、缺乏运动在肠癌的发病过程中起着促进作用。

吃出来的风险：

红肉和加工肉：每天多吃100克红肉，风险增17%；每天多吃50克加工肉（香肠、培根等），风险增18%。

高脂肪、低纤维饮食：外卖、烧烤当主食，蔬菜水果全谷物吃太少，也是肠癌发生的危险因素。

生活习惯的坑：

吸烟：吸烟者患肠癌风险比不吸烟者高38%。

过量饮酒：每周饮酒5天及以上，患肠癌风险增加27%。

肥胖：与体重正常人群相比，肥胖男性和女性患肠癌风险分别高出约50%和20%，体重每增加5Kg，患肠癌风险增加2%。

久坐不动：长期久坐（每日＞6小时）可使结直肠癌患病风险增加44%。缺乏运动人群相比规律运动者结直肠癌风险升高1.3倍。

身体底子的问题：

糖尿病：2型糖尿病可使男性患肠癌风险增加27%，女性增加34%。

一级亲属肠癌史：有1个一级亲属患癌，肠癌风险升至普通人群的1.76倍，有2个一级亲属患病，风险升高至约3倍。

炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病患者患肠癌风险显著升高。

雪上加霜，肠癌正“盯上”年轻人

更可怕的是，曾经被认为是“老年病”的结直肠癌，如今越来越多地出现在年轻人群体中。

50岁以下人群肠癌发病率正以每年约2%的速度增长。

早发性结直肠癌（50岁以下确诊）患病率较1990年增长140%，30-49岁病例占比已由2000年的5.9%升至12.7%，30岁以下年轻人患肠癌的病例也越来越多。

肠癌发病形势严峻，好消息是，很多危险因素都是可以改变的，预防肠癌，主动权就在我们自己手里。

守住两道防线，把肠癌挡在门外

第一道防线：管住嘴、迈开腿（一级预防）。

吃什么？

每天吃够膳食纤维、全谷物和乳制品——这些都是明确的保护因素。

一定要多吃蔬菜水果、豆类、坚果，每天喝足牛奶或酸奶。

不吃什么？

少吃红肉（猪牛羊肉），尽量不吃加工肉（香肠、火腿、培根）。

戒烟、限酒——这是防癌的第一步。

动起来！

每周至少150分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳），让肠道也“运动”起来。

控制体重！

把BMI控制在18.5-24 kg/m²之间。

阿司匹林能不能吃？

研究显示长期（10-15年）规律服用低剂量阿司匹林可降低肠癌风险，但阿司匹林有出血风险，仅建议因心血管保护需要而服用低剂量阿司匹林的患者，可同时用于预防结直肠癌，不推荐在平均风险的一般人群中使用。

第二道防线：科学筛查，把肠癌扼杀在摇篮阶段（二级预防）。

肠癌从息肉到恶变成癌，通常需要5-10年，这5-10年就是筛查的黄金时间窗，也是普通人逆天改命的机会。

一次肠镜，或许可以改变一生。

对于普通人，无论男女，无论有无症状，到了45岁，一定要做一次肠镜。

如果有家族史或者其他高危因素的人群，这个年龄要提前到40岁，甚至更早。

哪些是高危人群？

① 有家族史者。

② 有消化道疾病史或肠道息肉史者。

③ 有两高一低（高脂、高蛋白、低纤维）不良饮食习惯者。

④ 长期吸烟、压力大、肥胖、缺乏运动者。

如果觉得普通肠镜有痛苦，可以选择无痛肠镜，睡一觉就做完了。

如果实在对肠镜有心理负担，可以先做大便潜血试验或多靶点粪便DNA检测，但如果这两项结果阳性，必须再做肠镜确诊。

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高度重视“肠道求救信号”

肠癌早期几乎没有症状，等出现症状就诊时，往往已是中晚期。

早发现和晚发现，结局天差地别：Ⅰ期患者5年生存率可达90%，Ⅳ期则30%不到。

即便没到筛查年龄，出现以下任意一种症状且持续超过2周，不要犹豫，尽快到医院就诊。

① 大便带血：暗红色血混在粪便内部，区别于痔疮鲜红色滴血。

② 排便习惯改变：便秘或腹泻、或便秘与腹泻交替。

③ 不明原因腹痛、腹胀。

④ 没有刻意减肥，但短期内消瘦或体重明显下降。

⑤ 不明原因贫血、乏力。

⑥ 腹部摸到固定包块。

大量临床悲剧提醒我们，年轻不是肠癌的护身符，有不少年轻人便血后当成痔疮，结果拖延病情，错失手术根治机会。

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结直肠癌发病率虽逐年攀升，但可防可治，并没有想象中那么可怕。

关键是思想上一定要重视，管住嘴、迈开腿，摒弃不良的饮食、生活习惯，普通人群要有筛查意识，高危人群做好定期体检，有症状人群及时到医院就诊。

从今天起，少吃一口红肉，多做一点运动，及时安排一次肠镜检查，这三个动作，有可能是你这辈子最值得的健康投资。

祝愿大家都有健康的体魄，平安喜乐，自己、家人及亲朋、好友都远离肠癌的困扰。

参考文献：

1) Xia C, Li H, Wu C, Chen W. Cancer burden and control in China: landscape, trends and challenges. Nat Rev Clin Oncol. 2026 Jun 19. doi: 10.1038/s41571-026-01165-8.

2)Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263.

3)国家卫生健康委. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

4)中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心肿瘤防控专家组.中国社区居民结直肠癌筛查专家共识. 环境卫生学杂志 . 2024 ,14 (04) : 273-285.

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作者简介：

郑阳春，博士，胃肠外科主任医师

四川省“卫生健康英才计划”领军人才

四川省卫生计生委学术技术带头人

2015年四川省青年科技奖获得者

中国抗癌协会NOSES专委会常委

中国抗癌协会大肠癌整合筛查专委会常委

中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员

国家癌症中心、国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会委员

中国NOSES联盟四川分会理事长

四川省医师协会肛肠医师分会副会长

四川省抗癌协会胃肠肿瘤NOSES协作组组长