登峰向愈 重塑命运——探索消化道肿瘤规范化诊疗新未来

*仅供医学专业人士阅读参考

指南更新与前沿探索，共绘消化道肿瘤诊疗新蓝图

2026年6月14日，由北京整合医学学会主办的“登峰向愈 重塑命运——消化道肿瘤规范化诊疗新进展”学术会议于北京圆满召开。本次大会由沈琳教授、张艳桥教授、毕锋教授共同担任主席，汇聚国内消化道肿瘤领域专家，围绕胃癌精准分层、创新药物应用、围手术期治疗优化以及肝癌局部联合系统治疗等关键方向展开深入交流：既关注前沿研究带来的治疗突破，也聚焦临床实践中的决策难点与实施路径，旨在为推动消化道肿瘤诊疗模式持续优化提供了新的思考与方向。

开场致辞

沈琳教授表示，本次大会以“登峰向愈 重塑命运”为主题，正是期望搭建高水平学术平台，聚焦规范化诊疗的最新进展与落地实践，推动前沿成果真正惠及临床。期待今天的思想碰撞能为推动我国消化道肿瘤诊疗水平迈上新台阶贡献智慧与力量。

图1 沈琳教授开场致辞

张艳桥教授表示，当前，消化道肿瘤已进入精准与联合治疗的新时代，如何在循证医学指引下，结合我国临床实际，制定更具可及性和可操作性的诊疗路径，是我们必须直面的核心命题。期待通过本次会议的深度交流，进一步凝聚共识、明晰方向，共同推动我国消化道肿瘤规范化诊疗事业迈向新征程。

图2 张艳桥教授开场致辞

毕锋教授表示，从CSCO指南的持续更新，到ADC、双抗、免疫治疗以及细胞疗法的蓬勃发展，中国学者和原研药物正在国际舞台上发出越来越强的声音。但创新不等于滥用，突破更需规范。期待在各位专家的激荡讨论中，共同绘制消化道肿瘤规范化诊疗的新蓝图。

图3 毕锋教授开场致辞

万象更新——2026胃癌诊疗全景扫描与精准格局构建

曲秀娟教授：

• HER2领域，DG04研究推动T-DXd获得CSCO指南二线唯一Ⅰ级推荐；HERIZON-GEA-01研究进一步证实泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗及化疗带来PFS和OS双重获益。

• 免疫及围术期治疗同样迎来进展，瑞拉芙普α联合化疗获PD-L1 CPS≥1人群一线Ⅰ级推荐，MATTERHORN研究证实度伐利尤单抗联合FLOT改善EFS，ASTRUM-006则探索辅助治疗阶段“去化疗”新模式。

• MET扩增等新兴靶点探索持续推进。

图4 曲秀娟教授学术分享

破局与重塑——HER2表达晚期胃癌从后线至一线的治疗范式演进

邱红教授：

• HER2高度异质性长期限制抗HER2治疗获益，新型药物通过机制创新突破瓶颈。双抗增强受体交联，ADC借助旁观者效应提升对异质性肿瘤的覆盖能力，持续拓展HER2治疗边界。

• 二线/后线治疗突破：DG04研究证实T-DXd显著生存获益，推动其成为CSCO、NCCN、ASCO及ESMO指南二线治疗最高级别推荐方案。
  

• 一线治疗升级：KEYNOTE-811和HERIZON-GEA-01研究进一步确立免疫联合抗HER2治疗价值，分别推动PD-L1 CPS≥1人群免疫联合策略及双抗联合免疫方案的发展。

• 未来探索方向：T-DXd、维迪西妥单抗、HLX22等联合方案及围手术期治疗研究持续推进，助力HER2阳性胃癌向精准分层和全程管理迈进。

图5 邱红教授学术分享

巅峰对话一变革之声

在毕锋教授的主持下，圆桌讨论环节围绕胃癌靶向治疗排兵布阵、CLDN18.2检测规范化及免疫治疗围手术期前移三大方向展开深入探讨。黄华教授、孙宇教授、曾珊教授结合各自专业视角，分享了富有洞见的学术观点。

靶向治疗策略优化：需结合药物机制、既往治疗史、耐药演变及患者状态进行个体化布局。围手术期治疗应兼顾新辅助阶段的快速缩瘤与R0切除转化，以及辅助阶段的长期生存获益与安全性。

生物标志物规范化：CLDN18.2检测仍面临检测平台、判读标准及阳性阈值不统一等挑战。借鉴HER2检测经验的同时，应基于不同靶点生物学特征建立独立标准体系，“检测先行”已成为精准治疗的重要基础。

图6 圆桌讨论

循证为基——从指南出发，看中外胃癌规范化诊疗异同

孙永琨教授：

• 诊断与分子检测：2026年CSCO指南进一步强化精准检测体系，提升NTRK融合、PD-L1检测推荐级别，并细化HER2、CLDN18.2检测要求。MSI/MMR检测方面，CSCO强调必要时多方法验证，而NCCN倾向于通用检测，体现策略差异。
  

• 可切除胃癌治疗：中外指南均以R0切除为核心，并认可腹腔镜手术价值；围术期治疗方面，CSCO更强调SOX方案及免疫治疗拓展，国际指南则以FLOT±免疫治疗为主要推荐。
  

• 晚期胃癌治疗：生物标志物分层已成为共识。HER2阳性晚期患者各指南均推荐免疫联合抗HER2治疗；HER2阴性患者中CLDN18.2纳入治疗分层；dMMR/MSI-H患者各指南一致优先推荐免疫治疗；后线治疗领域，CSCO指南在注释中纳入了CAR-T疗法的新选择。

图7 孙永琨教授学术分享

巅峰对话-规范之声

在曾珊教授的主持下，四川大学华西医院勾红峰教授、四川省肿瘤医院金永东教授、北京协和医院刘媛教授围绕胃癌精准诊疗的热点议题展开了深入讨论。

CLDN18.2检测仍面临判定标准、平台判读及基层可及性等挑战，亟需建立统一质控体系，并探索液体活检等补充技术。

T-DXd基于DG04研究成为2026版CSCO指南HER2阳性晚期胃癌二线唯一Ⅰ级推荐，推动HER2治疗进入精准靶向时代；其联合免疫及抗血管生成治疗的探索值得关注。

围术期治疗方面，随着MATTERHORN等研究推进，免疫联合化疗进一步拓展治疗选择，未来需结合患者体能、营养、合并症及治疗目标，实现疗效与安全性的平衡。

图8 圆桌讨论

协同致胜——免疫时代下肝癌介入治疗的热点与前景展望

曹广教授：

• 中期肝癌具有高度异质性，随着治疗手段不断丰富，未来关键并非简单叠加治疗，而是通过更加精准的患者分层，明确哪些患者更适合TACE联合系统治疗，哪些患者应优先接受其他治疗策略，并依托MDT模式实现个体化决策，从而真正提升长期生存获益。
  

• EMERALD-1研究作为全球首个证实TACE联合免疫治疗及抗血管生成治疗获益的Ⅲ期研究，显示出该模式可显著延长PFS，中位PFS接近翻倍，为不可切除肝癌患者探索“TACE+靶免”联合治疗模式提供了重要循证依据。随后，多项Ⅲ期研究进一步强化了联合治疗策略的临床价值。然而，目前联合治疗研究中PFS获益与OS改善之间仍存在一定差距，部分研究公布的OS结果尚未达到统计学显著差异。
  

• 在双免联合治疗领域，HIMALAYA研究建立的STRIDE方案（曲麦利尤单抗联合度伐利尤单抗）已在晚期肝癌中确立长期生存优势，6年OS率达17.1%（对照组8.9%），中国港台人群（HBV占比超76%）中位OS长达29.4个月（HR=0.44），且安全性良好 [1] 。TREMENDOUS研究作为HIMALAYA的Ⅲb期研究，进一步验证了STRIDE方案在中国人群中的ORR获益与安全性。最新公布的EMERALD-3研究显示 [2] ，STRIDE联合仑伐替尼及TACE较单纯TACE可显著改善PFS（13.0个月 vs 9.8个月），OS呈现获益趋势（HR=0.84）；值得关注的是，STRIDE联合TACE（不加仑伐替尼）方案同样显示出具有临床意义的疗效改善，提示STRIDE方案可能是疗效获益的主要驱动因素。

图9 曹广教授学术分享

巅峰对话—长存之声

在周福祥教授的主持下，李照教授、王畅教授、刘红利教授、韩璐教授围绕晚期肝癌诊疗策略优化、多学科综合治疗模式探索及免疫治疗临床实践经验等话题进行了深入交流。

临床实践中，需要进一步明确不同分期、不同疾病负荷及不同肝功能状态患者的治疗目标，在遵循指南规范的基础上，结合患者个体特征制定精准化治疗方案。

局部治疗不仅能够实现肿瘤负荷控制，还可能通过调节肿瘤微环境、增强免疫应答，与免疫联合治疗形成协同作用。但在临床应用中，仍需关注患者筛选、治疗时机、联合模式选择以及疗效评估等关键环节。

双免方案在晚期肝癌治疗中的应用价值逐渐得到认可，其疗效与安全性在实际诊疗环境中持续积累证据。未来仍需通过多学科协作和长期随访数据，不断优化治疗策略，实现晚期肝癌患者生存获益与生活质量的进一步提升。

图10 圆桌讨论

总结

本次大会紧扣胃癌与肝癌两大核心领域，以临床痛点为导向，系统回应了从分子分型指导下的精准用药，到局部联合系统治疗的最优策略等关键议题。无论是胃癌领域针对HER2、CLDN18.2等靶点的精细分层与ADC、双抗药物的合理序贯，还是肝癌领域从TACE联合靶免到双免方案在真实世界中的数据积累与安全性验证，均指向同一个核心命题——突破不仅源于新药问世，更取决于我们能否在循证框架下，针对每位患者独特的肿瘤生物学特征与肝功能储备，做出兼具规范与智慧的治疗抉择。

本次会议搭建的高水平对话平台，让指南规范与临床现实、前沿突破与基层落地得以深度碰撞。大会虽已落幕，但由此激发的对精准分层、MDT协作及长期生存管理的深度思考，必将持续推动我国消化道肿瘤诊疗事业向更精准、更规范、更有温度的方向迈进。登峰向愈，步履不停——这是全体与会者共同书写的承诺，更是对每一位患者的庄严回应。

参考文献：

[1] Bruno Sangro, et al. Pooled efficacy and safety outcomes with tremelimumab plus durvalumab in participants with unresectable hepatocellular carcinoma from the combined China extension and global cohorts in the Phase 3 HIMALAYA study. 2025 ESMO，1494P.

[2] Ghassan K Abou-Alfa，et al. Efficacy and safety results from EMERALD-3: A phase 3, randomized study of tremelimumab plus durvalumab with or without lenvatinib combined with transarterial chemoembolization (TACE) in participants (pts) with unresectable embolization-eligible hepatocellular carcinoma (eeHCC). 2026 ASCO LBA 4000.

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