权威指南强推荐蓝芩口服液，手足口病中医辨证用药有章可循

导语

随着夏季的到来，手足口病（HFMD）再次进入高发期。作为一种由肠道病毒感染引起的儿童期常见的急性出疹性传染病，临床以手、足、臀等部位的斑丘疹和疱疹，口腔疱疹、溃疡，或伴发热为特征。本病属于我国法定报告的丙类传染病，呈全国广泛流行态势，严重威胁儿童健康。

据最新监测数据显示，2026年5月，全国报告手足口病病例较2025年同期上升120.1%，重症数上升31.3%。2026年截至5月31日，全国累计报告手足口病病例较2025年同期上升149.5%，重症数上升78.13%，与2022－2024年同期平均水平相比，报告病例数上升18.1%，重症数下降50.0%。广东、贵州、四川、湖南和重庆为报告病例数前五的省份。随着6月夏季流行期的深入，预计病例数仍呈上升趋势，且学校及托幼机构聚集性疫情增多。面对严峻的防控形势，如何科学、规范地进行治疗成为公众关注的焦点。

中西医结合：防治手足口病的核心策略

针对手足口病不同阶段的治疗，中西医结合并及早干预，对减少重症、改善预后具有重要临床意义。中医药在早期轻症和恢复期积累了丰富的经验，而西医在危急重症抢救中具有不可替代的优势。

为进一步规范治疗，《手足口病中西医结合临床诊疗指南》制定工作组通过开展文献分析、问卷调研以及结合临床实践经验，在《中医儿科临床诊疗指南·手足口病（修订）（2016年版）》、《手足口病诊疗指南（2018年版）》的基础上制定本指南，提出了手足口病的诊断、辨证论治、中西医结合治疗、预防调护建议，以期规范和优化手足口病的中西医结合防治策略。

流行病学

手足口病发病率为37.01/10万～205.06/10万，在我国法定传染病中报告发病数常年居前列。患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液以及疱疹液等广泛传播。密切接触是手足口病重要的传播方式，接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染，可在幼儿园、托幼机构、家庭等环境流行。婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。一年四季均可发病，具有以夏季、秋季为主的流行季节性分布特点。

手足口病中医辨证用药：精准施治是关键

中医认为手足口病的发病多由内外合邪所致。外因为感受夏秋湿热时行邪毒；内因为小儿脏腑娇嫩，卫外功能不足。病机为邪蕴肺脾，外透肌肤。本病病位在肺脾，临床以实证、热证居多，若病情进一步发展，可累及心肝，出现虚证或虚实夹杂的危急证候。

中医将手足口病分为急性期和恢复期。

3.1急性期

3.1.1普通型

普通型中医可以使用中药或中成药治疗，西医主要以对症治疗为主，必要时可应用抗病毒药物。

西医治疗：

1）一般治疗：体温超过38.5℃时，可采用退热药物布洛芬或对乙酰氨基酚口服（间隔≥6h）。皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂。应防止抓破后感染，继发皮肤细菌感染时加用抗菌药物。

2）病因治疗：目前尚无特效抗肠道病毒药物。早期使用干扰素 α喷雾或雾化，重症病例可酌情使用利巴韦林静脉滴注，辅助抑制病毒复制。

·1）邪犯肺脾证：

症见发热或无发热，口腔疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，疼痛流涎，手、足出现米粒大小斑丘疹，迅速转为疱疹，疱浆清亮，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，可伴咳嗽、流涕、咽痛、拒食。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，指纹紫。

治疗：治宜宣肺解表、清热化湿。主方：银翘散合藿朴夏苓汤加减（强推荐）、甘露消毒丹加减（强推荐）。

中成药推荐：蓝芩口服液（强推荐）。适用范围：HFMD普通型，邪犯肺脾证。药物组成：板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。

·2）湿热毒盛证：

症见高热，口腔疱疹、溃疡，灼热疼痛，手、足疱疹，可波及臂腿部，疱疹分布稠密或成簇出现，疹色紫黯，根盘红晕显著，疱液混浊，疱疹痛痒，流涎、拒食，小便黄赤、大便秘结，或见皮疹稀少，体温不高，精神不振。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

治疗：治宜清气凉营、解毒化湿。主方：清瘟败毒散加减（强推荐）。

3.1.2重型

重型和危重型应以西医治疗为主，中医治疗为辅，应加强退热、吸氧、补液等支持疗法。合并神经系统受累，脱水剂、激素控制颅内高压，以及镇静止惊；合并呼吸循环衰竭，予以吸氧、正压机械通气保持呼吸通畅，予以血管活性药物、利尿剂维持血压稳定。

·邪陷心肝证：

症见持续高热，疱疹稠密，疱浆混浊紫黯，个别病例疱疹数少甚则无疹，或精神萎靡、嗜睡，头痛、烦躁、易惊，神昏谵语，颈项强直，肢体抖动、抽搐，吸吮无力，站立或坐立不稳，或恶心、呕吐。舌质红绛，舌苔黄燥或有起刺，脉弦数，指纹紫滞。

治疗：治宜息风镇惊、清热解毒。主方：羚角钩藤汤合清瘟败毒散加减（强推荐）。

3.1.3危重型

·1）邪毒侵心证：

疱疹渐消，心率和呼吸增快，伴有胸痛或胸闷、烦躁、气短、乏力，或持续发热，唇甲青紫，面白无华，乏力，四肢湿冷。舌质紫暗，脉微或见结代，指纹沉紫。

治疗：治宜清热化湿、宁心通络。主方：葛根黄芩黄连汤合血府逐瘀汤加减（强推荐）。

·2）邪伤心肺证：

疱疹稠密，疱疹可波及四肢、臀部、肛周，疱浆混浊，或疱疹稀疏，持续发热，心动过速或心动过缓，呼吸急促，无法平卧，烦躁不安，或见神昏，手足冰冷，冷汗淋漓，面色苍白，唇指青紫，咯吐粉红色泡沫样痰。舌质紫暗，舌苔白腻，脉细数或沉弱，指纹沉紫。

治疗：治宜泻肺逐水。主方：己椒苈黄丸合参附汤加减（强推荐）。

3.2恢复期

·1）湿毒伤络证：

一个肢体或多个肢体肌肉松弛无力，非对称性肢体功能障碍，肢体按之微热，肌肉可有触痛和感觉过敏，肌肉或有震颤，易惊惕，疱疹仍稠密，疱浆混浊，疱疹可波及肛周、臀部、四肢，可伴低热，呛咳，吞咽困难，行走时可见跛行，后期肌肉瘦削。舌质红，苔黄腻，脉濡数，指纹紫。

治疗：治宜清热利湿、活血通络。主方：四妙丸加减（强推荐）。

·2）气阴两虚证：

症见多汗，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，纳差，五心烦热，夜寐不安，或伴肢体痿软，或肢体麻木。舌红少苔或花剥苔，脉细数无力，指纹色淡。

治疗：治宜益气通络、养阴健脾。主方：补阳还五汤加减（强推荐）、生脉散合七味白术散加减（强推荐）。

恢复期治疗中西医结合并重。西医进行康复治疗和护理，促进各脏器功能，尤其是神经系统功能的早日恢复；中医通过中药、中成药以及中医外治法以扶正祛邪、活血通络。

【参考文献】

1.《手足口病中西医结合临床诊疗指南》制定专家组．手足口病中西医结合诊疗指南．世界中医药

2.《2026 年6月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估》．中国疾病预防控制中心