《问心2》里的干细胞治疗，比电视剧演的更扎实

最近医疗剧《问心2》热播，剧中有一个让很多观众揪心的情节：林逸的侄子小睿因扩张型心肌病进展为心力衰竭，心功能逼近四级——这意味着稍微活动一下就会气喘、水肿，甚至随时可能发生猝死。

常规药物已经很难逆转这种程度的损伤。周筱风在反复权衡后，提出了另一条路：干细胞治疗。他翻出了一份《干细胞移植治疗扩张型心肌病合并心力衰竭研究进展及争论》的学术资料，上面密密麻麻划着重点："促进心肌细胞分化""改善心脏功能"。

剧中那份“无奈与希望”交织的复杂情绪，恰恰折射出真实世界中医学发展的真实概况。

剧情一出，弹幕里炸了。有人觉得"这是编剧编的吧"，有人问"干细胞真能治心衰？"，还有人问“干细胞治疗到底走到哪一步了？”

今天我们将结合近几十年的文献，来问大家解答这些问题。

现实中的答案，可能比电视剧更让人充满希望。

当下的主流，是"间充质干细胞"

很多人一听"干细胞"，脑子里冒出的画面还是"克隆""胚胎""伦理争议"这些老标签。

实际上，当前全球干细胞临床的主流是间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells，简称MSC）。

图片来自文献1

MSCs的主要组织来源一般是骨髓、围产组织、脂肪等，具有促进血管生成、骨骼生成、免疫调节和抗炎特性等特性，主要治疗应用包括神经保护、伤口愈合加速、血管生成诱导、炎症抑制和预防细胞凋亡等。

图片引用自文献1

间充质干细胞可以通过以下方式发挥治疗作用：

（1）多向分化潜力：能分化为多种细胞类型，为受损组织提供直接的细胞补充和再生支持；

（2）免疫调节能力：具有低免疫原性，能有效抑制炎症反应，减少细胞死亡；

（3）旁分泌效应：分泌多种生物活性分子，如神经营养因子、细胞因子和外泌体，促进血管生成，抑制细胞凋亡。

间充质干细胞因其独特的优势，成为了治疗多种临床疾病的潜力股，也正在深深影响着现代医学的发展。

独特优势

作用机制

科学依据

提高免疫力

促进造血恢复，促进NK细胞增殖，促进B细胞分泌IgM、IgG、IgA等天然抗体

多项体外及临床研究

抗炎

降低促炎因子TNF-α、IL-6水平，升高抗炎因子IL-1Ra

脐带MSC输注5年随访数据

长期免疫调节

抑制过度激活的T细胞，提升调节性T细胞（Treg）——而且这种"双向调节"效果可长期持续

2504例回顾性研究及5年随访

安全

近30年临床应用，未观察到增加感染和肿瘤风险

1995年至今累积数据

间充质干细胞治疗人体八大系统疾病

根据权威媒体报道，澳大利亚、新西兰、美国、中国等多个国家已对间充质干细胞治疗技术进行了扩展性试验。这种技术所涉及的适应症，已经达到了130种。

也就是说，130种既往药物治疗无效或者效果很小的疾病，有望通过间充质干细胞来进行治疗。

2024年，《干细胞研究与疗法》杂志最新刊文，系统阐述间充质干细胞在人类疾病中的临床应用，涉及人体多大系统。

文章指出，MSC 已被证明在治疗神经系统和脑部问题、肺部疾病、伤口愈合和心血管疾病等多种疾病方面安全有效【2】。

当前，全球范围内正在进行的间充质干细胞临床试验，正在不断验证其在多种疾病治疗中的安全性和有效性。

间充质干细胞被纳入16部专家共识

目前国内间充质干细胞已经被写入16部相关疾病诊疗专家共识和临床指南。

这些共识是中华医学会各分会的权威专家组基于临床研究证据集体审定。当十多部部共识从不同疾病领域不约而同地认可同间充质干细胞时，信号已经非常清晰：间充质干细胞已经从"前沿探索"进入了"规范化认知"阶段。

1）骨关节领域

《中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识（2026版）》——中华医学会骨科学分会发布：

核心信息

其中，关于干细胞：最新高质量系统评价和多项随机对照试验显示，干细胞注射[主要为间充质干细 胞 (mesenchymal stromal cells, MSCs )] 在 KOA患者中可带来短期(3~12个月)疼痛缓解和功能改善，且短期内未见严重不良事件发生；现有循证证据提示，干细胞关节腔内注射在KOA治疗中具有一定的应用前景，但目前仍应在法律与监管框架内开展探索性实践。

《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》——将干细胞技术列入阶梯化治疗方案

2）自身免疫与风湿领域

《异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮专家共识（2022）》——中华医学会风湿病学分会牵头。

核心信息

明确表示：多项临床研究已证实间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮患者安全且有效。

为了规范间充质干细胞的临床应用，专家组对间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的适应证、用法、输注次数及细胞数、输注前用药及输注后合并用药以及在合 并妊娠、感染和肿瘤等情况时的应用制定了推荐意见。

3）血液学领域

《慢性移植物抗宿主病诊断与治疗中国专家共识（2024年版）》——明确推荐可根据临床需求应用MSC预防cGVHD。

核心信息

为规范cGVHD的诊断与治疗，指导临床实践，中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组对《慢性移植物抗宿主病（cGVHD）诊断与治疗中国专家共识（2021年版）》进行了修订及更新，出版《慢性移植物抗宿主病（cGVHD)诊断与治疗中国专家共识(2024年版)》。

关于间充质干细胞在cGVHD上的应用，此次相较2021年版又有了新的证据和发展，内容也更加完善，共识推荐可以尝试根据临床需求应用间充质干细胞预防cGVHD。

4）感染性疾病

《间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识（2021）》——国家感染性疾病临床医学研究中心等发布，确认MSC治疗重型/危重型新冠安全性良好。

核心信息

综合当前研究结果，间充质干细胞治疗COVID-19安全性良好，在缩短病程、减轻肺部损伤、降低炎症因子水平等方面显示出一定的临床疗效，有望为治疗重型、危重型新冠肺炎提供新的手段。

5）消化领域

《干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿专家共识（2021）》——中华医学会医学工程学分会发布

《克罗恩病肛瘘诊断与治疗专家共识意见（2019）》——引用了欧洲49家医院、212例患者参与的3期随机对照试验（ADMIRE-CD），MSC治疗组24周缓解率49.5%，安慰剂组34.3%（P=0.024），且无干细胞相关不良反应报道。

核心信息

2019年《中华炎性肠病杂志》发表《克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见》，共识明确推荐间充质干细胞治疗克罗恩病肛瘘。

6）抗衰老领域

《延缓衰老药物干预研究中国老年医学临床专家共识（2024）》——中华医学会老年医学分会将干细胞认定为"补充再生细胞的有效方法"和"科学延缓衰老的策略"

7）整形修复美容

《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验专家共识（2021）》——确认MSC在皮肤再生、软组织修复、软骨修复等多方面有良好疗效。

核心信息

共识提到，干细胞及其衍生物的治疗是具有重要临床应用前景的再生医学手段。在整形修复美容外科领域经过了多年的基础与临床研究证明其在促进皮肤再生与修复、组织血管化、软组织再生、骨与软骨修复、多组织年轻化及毛囊再生等多方面均有较好的治疗效果。

8）肾脏病

《肾脏病领域"十大创新方向"中国专家共识（2024年版）》——认定干细胞治疗具有临床转化前景。

核心信息

在这 “十大创新方向” 中，肾脏病的细胞疗法和器官研发备受瞩目。共识指出，在肾脏病领域，应用干细胞治疗多种急性肾损伤及慢性肾脏病动物模型显示出多靶点的肾脏保护作用，具有临床转化前景。

这些共识是中华医学会各分会的权威专家组基于临床研究证据集体审定。当十多部部共识从不同疾病领域不约而同地认可同间充质干细胞时，信号已经非常清晰：间充质干细胞已经从"前沿探索"进入了"规范化认知"阶段。

小结

从《问心2》到现实，间充质干细胞已经走出了实验室的围墙。它不是靠"变身"补缺，而是以旁分泌效应精准调节免疫、压制炎症、修复组织——免疫过度激活时踩刹车，免疫力低下时加油门。

十余部专家共识从骨关节、自身免疫、血液、消化到抗衰老领域相继认可，脐带和胎盘来源的MSC更以无创采集、活性最强、免疫原性最低成为临床首选。

当一个足月胎盘可以制备约7000个临床剂量，这意味着一次分娩时的间充质干细胞存储决策，可能为整个家族的未来健康多留一条路。

间充质干细胞，正在为越来越多的家庭带来真实的希望。

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