湖北
极目新闻通讯员 邱晨琦 丁燕飞
“我很佩服医生们！这次能抢救过来，恢复得这么好，真是个奇迹！”6月15日，患者俞先生（化姓）和家人将一封感谢信送到武汉大学中南医院ICU病房，对医疗团队赞不绝口。此时的俞先生已与入院时判若两人。就在1个多月前，他突发心跳骤停，经过紧急自救与医护团队“教科书”式的接力抢救，最终不仅挽回性命，还实现了临床少见的完整神经功能的康复，迈着双脚步行出院。
患者送锦旗感谢医护人员 通讯员供图
5月初清晨，俞先生在家突发持续性胸痛，家人察觉情况危急，立刻拨打120送往就近医院。转运途中，俞先生突然心跳骤停、全身肢体抽搐，急救人员当场开展不间断心肺复苏，按压时长足足1小时3分钟。超长复苏后患者暂时恢复自主循环，但血氧数值极低，生命体征依旧极度不稳定，急需ECMO生命支持。当地医院迅速对接专科联盟武汉大学中南医院重症医学科，科室副主任、联盟负责人饶歆第一时间接收病患。
医院移动ECMO急救团队快速评估病情，仅耗时17分钟就完成ECMO置管上机，启动ECPR体外心肺复苏支持。ECPR依靠体外膜肺设备临时替代心肺运转，保障全身脏器供血供氧，为后续病因治疗抢下关键时间窗口。从患者心跳骤停到ECMO顺利转机，全程只花了1小时20分钟，为后续系统治疗筑牢基础，随后俞先生转入ICU监护治疗。
经过全面检查，俞先生被确诊为急性心肌梗死，冠脉左前降支中段重度狭窄，是致死性高危血管病变。此前长达90分钟的心跳骤停造成全身脏器低灌注，大脑长时间缺血缺氧，临床上这类患者即便抢救成活，大多会留下意识障碍、肢体瘫痪等严重神经后遗症，叠加多器官受损，感染、多脏器衰竭等致命并发症风险居高不下。
饶歆、张颖医护团队联合心血管内科开启多学科联合救治，量身定制综合诊疗方案。治疗初期同步启用ECMO与IABP两套体外循环装置稳住全身循环，同步开通急诊介入通道，植入心脏支架疏通堵塞冠脉，从根源保护受损心肌；为降低缺氧带来的脑损伤，第一时间开展7天亚低温脑保护，同步依托脑电、脑氧、脑血流三项实时监测精准调控脑部供血，配合镇静、抗癫痫药物控制患者频繁抽搐；针对骤停引发的急性肾损伤，同步实施床边透析。整整30天的住院周期里，俞先生接连遭遇多重细菌感染、消化道出血、低蛋白血症等一系列并发症，医护团队精细化调整用药、监护体征，逐一化解险情、稳住病情。治疗全程同步融入人文护理，患者烦躁躁动时有脱管风险，医护循环播放家属录制的安抚语音舒缓其情绪，全程细致看护。
入院28天时，俞先生意识完全清醒，脑部功能评分满分，顺利脱离呼吸机，手脚活动、进食能力全部恢复正常，达成业内少见的完整神经功能康复。6月15日，身体各项指标稳定达标，俞先生自行步行走出病房出院休养。
“救治的每一秒都至关重要。发病时家人毫不犹豫拨打急救电话送医是非常正确的一步。”饶歆提醒，日常体检各项指标正常不代表不存在隐匿冠脉病变，胸痛是身体发出的危险预警，出现不明原因胸部疼痛切勿强忍拖延，第一时间拨打120就诊。
（来源：极目新闻）
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