胡大一：再说说带状疱疹疫苗

1、带状疱疹疫苗有哪些类别？

带状疱疹疫苗有两大类：

（1）减毒活疫苗：将病原体（病毒）经基因工程改造或其他方式减毒后，仍保持其抗原性的疫苗；能诱导体液和细胞免疫应答；由于保留了一定残余毒力，应避免用于因某些疾病或治疗导致的免疫缺陷或免疫抑制患者。

（2）重组带状疱疹疫苗：通过DNA重组技术制造，诱导高水平和持久的细胞免疫。对此制剂的活性成分或辅料过敏者禁用。

2、不同类带状疱疹疫苗的接种方式？

（1）减毒活疫苗：皮下注射，一次性接种。

（2）重组疫苗：肌肉注射，需接种两次。第一次接种与第二次接种间隔2—6个月。

3、不同类别疫苗获批的适应人群：

（1）减毒活疫苗：≥40岁成人，预防带状疱疹。

（2）重组疫苗：≥50岁成人，预防带状疱疹。

4、不同类带状疱疹疫苗接种后的保护期：

（1）减毒活疫苗：5年。

（2）重组疫苗：11年，甚至更长时间。

5、不同类带状疱疹疫苗接种后的有效率：

（1）减毒活疫苗：55%—58%。

（2）重组疫苗：对高血压、血脂异常和冠心病患者：91%—97%，接种两剂后，2年中期分析保护效果70%。

6、不同类型带状疱疹疫苗接种后的不良反应：

（1）减毒活疫苗：常见的（0.1%—1.0%）：发热、疲劳乏力；接种局部反应包括：红晕、肿胀、硬结、疼痛、瘙痒。

偶见的（0.1%—1.0%）：疼痛、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、急性过敏性反应、接种部位局部变色。

（2）重组疫苗：

接种局部：发红、疼痛、肿胀。

全身反应：肌痛、疲劳、疼痛、寒战发抖、发热、胃肠不适。

大多数反应程度为轻中度。94%接种患者可接受2次疫苗接种。

7、哪些人群需预防接种带状疱疹疫苗？

（1）美国心脏病学分会（ACC）指南：50岁以上心血管病患者。

（2）美国心脏协会（AHA）：成人，尤其心脏病或卒中患者应根据免疫情况，预防接种疫苗，包括带状疱疹疫苗。

（3）2024年美国ACC共识：左心功能下降，即左心室射血分数下降的心力衰竭应接种预防病毒感染的疫苗，如流感疫苗、带状疱疹疫苗。

（4）2024年糖尿病、心肾疾病和代谢疾病管理多学科实践建议：糖尿病、心血管疾病和慢性肾病患者接种预防病毒感染疫苗。

8、带状疱疹疫苗可否与流感疫苗、肺炎疫苗等联合应用？

已有研究数据，重组带状疱疹疫苗分别与流感疫苗、肺炎疫苗、破伤风、白喉和百日咳疫苗联合接种，既安全，也不影响各种疫苗各自的效果。