心跳老是漏跳一拍，年轻人常见的6个原因:

很多年轻人都经历过这样的瞬间：熬夜之后突然感觉胸口“咯噔”一下；赶项目、开会紧张时，心跳明显加快；喝完咖啡后胸口怦怦直跳；甚至半夜从梦里惊醒，也会感觉心慌得厉害。很多人第一反应是：“我是不是心脏出问题了？”其实，这种感觉在医学上有一个专门的名字——“心悸”。

心悸是种什么感觉

心悸其实是个医学专用名词，它是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时，心跳可正常，也可快、可慢，也可有心律失常。

因为很少有非医学专业的人知道这个名词，所以每个人对心悸的描述都不一样。有些人在剧烈运动后，感觉心脏跳得又快又重，感觉就像“仿佛要从喉咙里跳出来一样”；有些男女青年一见钟情，那时的感觉就像“心脏漏跳了一拍”；还有些人半夜从噩梦中醒来，感觉“心慌不已，像偷了东西似的难受”；那些有心脏病既往病史的人可能感觉就是“早搏又发了”。

而以上这些感觉，在医生看来都是心悸的表现。

心悸的原因是什么？

心悸并不一定意味着心脏病，有时候只是正常生理反应，但也有可能是身体发出的健康信号。

01

熬夜、压力大

这是现在年轻人最常见的心悸原因之一。长期熬夜、加班、精神紧绷，会让身体长期处于高压状态，交感神经过度兴奋后，就容易出现心跳加快、胸口发慌等情况。有些人明明已经躺下休息，却仍能明显感觉到自己的心跳，甚至越关注越紧张。这种情况通常在睡眠恢复、压力减轻后会有所缓解，但如果长期持续，也会对身体造成负担。

02

咖啡、奶茶喝太多

很多年轻人习惯靠咖啡“续命”，但咖啡因摄入过多，本身就会刺激神经系统，让心率加快，引发心悸。除了咖啡之外，浓茶、功能饮料、酒精以及尼古丁，也都可能带来类似影响。尤其是在空腹、熬夜或者精神疲劳时大量摄入刺激性饮品，更容易出现胸闷、心慌、手抖等不适。

03

剧烈运动后

运动后心跳加快，其实是一种正常的生理反应。比如跑步、健身、爬楼之后，很多人都会明显感觉到心脏跳得又快又重。一般来说，休息后症状会逐渐恢复，不需要过度担心。但如果只是轻微活动就出现明显心慌，甚至伴随胸痛、头晕、呼吸困难等情况，就需要提高警惕，及时检查。

04

焦虑和情绪波动

情绪变化也是诱发心悸的重要原因。很多人在考试、面试、公开发言或者情绪激动时，都会出现明显的心跳加快。有些人半夜从噩梦中惊醒后，也会感到心慌不已。长期焦虑的人，除了心悸外，还常伴随失眠、疲劳、头晕、注意力下降等表现。医学上，这类情况有时被称为“心脏神经官能症”，在年轻人中并不少见。

05

心律失常

有些心悸并不只是单纯紧张，而是真正存在心律问题。比如早搏、房颤、心动过速或心动过缓等，都可能让人产生“心脏乱跳”或“漏跳”的感觉。有的人只是偶尔发作，有的人则会频繁出现，严重时还可能伴随头晕、眼前发黑，甚至突然晕厥。如果心悸反复出现，千万不要简单认为是“没休息好”。

06

其他疾病影响

除了心脏本身的问题，一些全身性疾病同样可能引起心悸，比如贫血、低血糖、甲状腺功能亢进、发热感染等。尤其是长期节食减肥、作息紊乱的年轻人，更容易因为身体代谢异常而出现心慌、乏力等情况。因此，心悸有时并不是单一问题，而是身体整体状态失衡的一种表现。

心悸需要及时就诊吗？

如果是烟、酒、茶的刺激或是运动后出现心悸可以暂时不就医，但是如有伴随症状，往往是存在心脏病或是全身性疾病，就应该引起重视，及时就医。

这些严重的伴随症状包括胸痛，可能是心绞痛、心肌梗死的前兆，患者常面色发白、出冷汗，甚至有濒死感；

伴有发热，多见于心肌炎、感染性心内膜炎等，发病前常有感冒的症状；

伴有晕厥或抽搐，多见严重的心律失常，包括高度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等，常突然起病，反复发作，有时可自行缓解，但这些病人存在猝死的风险，不能因为症状暂时缓解而延误诊治；

伴有呼吸困难，常见于急性心包炎、心力衰竭、重症贫血等，需要系列的辅助检查尚能明确病因。

心悸需要做哪些检查？

若怀疑患有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查，如测定血清 T3、T4、甲状腺吸碘率、血糖、血及尿中儿茶酚胺浓度等。怀疑贫血时可查血常规，必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片，以进一步明确病因。最重要的是心电图检查，不仅可以发现有无心律失常，还可以发现心律失常的性质。若静息时心电图未发现异常，可嘱患者适当运动，或进行 24 h 动态心电图监测。

对于怀疑有器质性心脏病的患者，为进一步明确病因，还可进行心脏多普勒超声检查，以了解心脏结构和功能的改变以判断病变的性质及严重程度。必要时还需做心脏电生理检查。

心悸发作需要做些什么？

平时生活作息要有规律，忌烟酒、咖啡、浓茶、剧烈运动。注意自己起病的诱发因素、心悸的持续时间、发作的频率。家里最好有电子血压计，方便发作时监测血压和脉搏。心悸频发的患者应该随身备用医生嘱咐的急救药物。如果出现上述明显的伴随症状，切记保持情绪稳定、安静休息，拨打“120”急救。

对于所有有心悸症状的患者，都需保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡。轻症可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。合并有器质性心脏病的心悸患者，需要在专科医生指导下进行治疗、生活、工作。

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作者介绍

徐云洁 副主任医师 硕士

简介：从事急诊与危重病医学工作20年，在急诊常见病、多发病、危重病的诊断和治疗上开展过许多研究工作，积累了丰富的临床经验。2009年赴瑞士Geneva University Hospital（日内瓦大学医院）的ICU进修学习。曾获“上海市卫生系统文明职工”称号、中山医院“优秀青年医师”奖。

擅长：心肺复苏术、急慢性呼吸衰竭的机械通气治疗。