当公共卫生面临气候危机

我们曾很有把握，认为疾病的地理分布基本固定：疟疾是热带的事、被蜱虫咬了才要担心莱姆病，很多罕见病毒更是远在天边或医学教材里。但最近，极地邮轮暴发的疫情正狠狠打破这种绝对安全的错觉。全球变暖的手，已经在悄无声息中修改了传染病的分布图。 4月1日，“洪迪厄斯”号邮轮从阿根廷乌斯怀亚启航前往南极洲，途中暴发汉坦病毒疫情，目前已报告3例死亡。由于潜伏期长，不少游客已下船返回瑞士、美国等国，织成一张横跨数大洲的潜在传播网，引发了国际公共卫生应急响应。 事件的特殊之处在于，这种病毒原本主要靠老鼠传播，有相对明确的活动边界，如今却出现在这座世界最南端的城市。而南极没有啮齿动物，是天然的无汉坦病毒区，因此感染有可能发生在乌斯怀亚当地。国家传染病医学中心主任张文宏表示，此次疫情是气候变化影响传染病地理边界的典型案例，正通过更隐蔽、更系统的方式重塑传染病风险。因此，这场疫情也是生态系统向全人类发出的提醒。 表面上看，本身没有主动远距离迁徙能力的病毒，是搭了宿主的便车，继而邮轮密闭空间又大幅加速了传播。而在更深层，全球变暖正在给病毒宿主“扩建家园”。以病毒的主要宿主长尾侏儒稻鼠为例，随着气候变暖，其活动范围和种群密度正在发生改变，与人类居住地、旅游线路的重叠也在增加。这不能说是老鼠在搞“入侵”，准确地说，是整个生态系统在气候压力下发生的大迁移。 这让我们倡导的“共通健康”理念的价值持续上升：人类健康、动物健康与环境健康就好比同一条河流，当气候变动在上游改变了水流方向，下游的人类不可能独善其身。过去的公共卫生工作习惯用疫苗、药物和隔离砌成堡垒。但在气候变化的压力下，“敌人”不只从正面敲门，还悄悄挖松了堡垒的地基。 在病毒宿主活动范围扩大外，气候变暖还在帮病毒“赶工”。夏天变长、冬天变暖，延长了蚊子、蜱虫、老鼠等的寿命和繁殖期，也让它们体内的病毒复制更快、传播周期更短。疾病的演化和传播规律，正滑向一个充满不确定性的新阶段。 面对新形势，防病思路必须转变。边境测温等直接防控手段，解决不了“上游”的问题。真正的先手棋，是把警戒哨前移到大自然中：如监测野外“哨兵动物”的异常死亡、追踪病毒宿主的迁徙轨迹、识别生态系统网络的波动。这就需要气象学家、生态学家和流行病学家打破学科壁垒，共享数据、协同作战。例如阿根廷卫生部日前宣布，将在乌斯怀亚及周边开展大规模啮齿动物捕捉与病毒测序。这种跳出传统思路、基于生态安全的集体侦察，是朝“共通健康”迈出的重要一步。 气候不分国界，病毒不看护照。在这个新的风险格局中，没有哪个国家可以独善其身。认为罕见病是“落后病”、靠隔绝就能绝对安全的想法，在整个地球生态系统的循环面前毫无意义。中国近年来全面兑现减碳承诺、积极参与全球防疫合作的持续努力，既是出于对这一现实的深刻认识，也是对全球卫生事业的大国担当。 我们应当让“洪迪厄斯”号的悲剧成为一个分水岭，塑造传染病全球应对的共识。在这颗星球上，所有生物的健康与命运早已紧密相连，加速变化的气候正让这种联结变得更加清晰。走向“共通健康”不是应景的口号，而是对古老生存法则的认同：当改变已经发生，共同应对必须尽快跟上。（作者是复旦大学生命科学学院教授）