泰安市妇幼保健院：内科团队对73岁心律失常患者的精细化诊疗

“心悸终于缓解了，夜里也能踏实睡个好觉了！”在泰安市妇幼保健院内科病房，73岁的代阿姨握着医生的手，脸上露出了久违的笑容。从反复心悸、胸闷，到平稳控制病情、不适症状消失，这背后，是内科团队精准诊断、个体化治疗与暖心守护的全过程。

一、反复心悸，高龄老人的“心脏危机”

73岁的代阿姨，被反复心悸困扰了1年多，近10余天更是发作得愈发频繁，不仅伴随阵发性胸闷、胸痛，还出现了耳鸣、头部跳动感，连日常活动都受到了影响。更棘手的是，代阿姨并非只有单一问题：她有10余年高血压病史，血压最高曾达179/97mmHg，长期高血压已造成肾损害；1年多前确诊冠心病、冠脉肌桥，曾因不稳定性心绞痛就诊；动态心电图提示存在二度Ⅱ型房室传导阻滞、间歇性高度房室传导阻滞，心室率最低仅45次/分，随时有晕厥、心源性猝死的风险，同时还合并睡眠呼吸暂停低通气综合征、脑缺血灶等多种老年慢性病。多重疾病交织，让代阿姨的病情变得复杂又凶险，也给治疗带来了不小的挑战。

二、精准施策，多维度破解治疗难题

入院后，内科团队第一时间为代阿姨完善了全面检查：动态心电图、心脏彩超、肾功能、尿常规等检查结果，清晰勾勒出她的病情全貌。张敏副主任医师带领团队反复讨论，针对她的复杂病情，制定了一套“分层管理、精准用药、全程监测”的个体化治疗方案。

1.稳住“乱跳的心脏”，筑牢心律失常防线

针对代阿姨的房室传导阻滞与频发心悸，团队密切监测她的心率变化，动态调整用药方案，避免药物加重传导阻滞风险，同时对症缓解心悸、头部跳动感等不适。治疗中，医护人员每小时监测心率、心律变化，及时捕捉心电图的细微改变，确保用药安全有效。

2.兼顾“血管与血压”，双管齐下护心肾

结合她的冠心病、冠脉肌桥与高血压肾损害，团队选用了兼具降压、护肾、改善心肌重构作用的沙库巴曲缬沙坦，同时规范使用抗血小板、改善心肌供血的药物，既控制了血压，又减少了尿蛋白，延缓了肾损伤进展，也缓解了心绞痛症状， 并应用宁心宝改善窦房结、房室传导功能。

3.细节守护，解决老人的“隐形困扰”

针对代阿姨出现的流涕、咽痛、小便烧灼感等不适，医护人员及时对症处理；同时关注她的睡眠、饮食情况，耐心讲解疾病知识与用药注意事项，缓解她的焦虑情绪。

三、疗效显著，患者重归安稳生活

经过几天的系统治疗，代阿姨的病情迎来了明显好转：心悸发作频率大幅降低，持续时间缩短，胸闷、胸痛的症状明显好转，查房时，她的心率稳定在56-90次/分之间，血压控制平稳，精神状态好了很多，患者治疗12天，代阿姨的心脏终于恢复了正常的跳动节律，房室传导阻滞消失，心率在75次左右，心悸、胸闷症状消失了，她脸上也重新有了笑容。

“刚来的时候，心里慌得坐不住，现在终于踏实了，真的谢谢你们！”代阿姨和家属的感谢，是对内科团队治疗效果最直接的肯定。

四、专业守护，让老年患者“老有所医、病有所治”

像代阿姨这样合并多种慢性病的老年患者，在内科病房并不少见。这类患者的治疗，考验的不仅是医生的专业技术，更是精细化管理的能力。泰安市妇幼保健院内科团队始终坚持“以患者为中心”，针对老年复杂心血管疾病，形成了一套成熟的诊疗体系：从全面评估病情、精准制定方案，到用药监测、并发症预防，再到健康指导、随访管理，每一个环节都力求严谨细致，让每一位患者都能得到规范、有效的治疗。

对于代阿姨这类房室传导阻滞合并冠心病的患者，后续团队还将继续动态监测她的心律变化，为她制定长期随访与管理方案，用专业与坚守，守护老人晚年的心脏健康。

（通讯员| 成人内科、 王秀芹）