美国法国同时确认首例输入病例，汉坦病毒进入"人际传播"新阶段

今天一大早，两则重磅新闻几乎同时刷屏：5月11日，美国卫生与公众服务部证实，一名从"洪迪厄斯"号邮轮返回的美国乘客新冠病毒检测结果呈阳性。同一天，法国卫生部长宣布一名法国籍女乘客确诊，这是法国首次发现汉坦病毒感染者。

两个发达国家，同一天，首次。没有人再把这事当"邮轮小插曲"了。

汉坦病毒，这个平时只在医学课本里出现、偶尔在中美洲森林里冒出来的罕见病毒，正以一种令人不安的方式走进全球公众视野。而始作俑者，是一艘载着多国乘客在大西洋上航行了五个星期的探险邮轮。

邮轮血案复盘：8人发病3人死亡，毒株首次具备人际传播能力

回头看看"洪迪厄斯"号这一路到底是怎么回事。

时间线倒回4月1日。这艘由荷兰"泛海探险"公司经营的破冰级极地探险邮轮，载着来自23个不同国家和地区的共140多名乘客与工作人员，从阿根廷最南端的乌斯怀亚港出发，计划横跨大西洋，经马尔维纳斯群岛、南乔治亚岛、圣赫勒拿岛等地，最终抵达非洲西端。

航行了11天之后，4月11日，一名70岁的荷兰籍男性乘客在船上死亡。当时船方以为只是普通的意外，遗体被送到圣赫勒拿岛，他的妻子一同下船处理后事。

但几天后，惊人的消息传来——这位妻子也在南非出现了严重症状，很快去世了。

紧接着，一名英国籍乘客病重送医，活了下来。5月2日，又一名德国籍乘客死去。至此，三具遗体，三个国家，一个尚未被识别的共同病因。

到5月初，世界卫生组织正式接到通报。截至5月8日的最新数据显示，"洪迪厄斯"号邮轮已报告8例发病病例，其中3例死亡。所有6例实验室确诊病例，均感染汉坦病毒家族中的"安第斯"毒株。

张文宏团队在"华山感染"公众号上的解读可能有些反常识："安第斯毒株是目前已知唯一被证实可以从人与人之间传播的汉坦病毒"。注意，是唯一。

被问到多少人在历史上因它而死的数据很难说；但这一次，它杀上了远洋邮轮，而且被证实正在船上发生有限的人际传播。

美国出手：确诊1人、出现症状1人、专机隔离

5月11日的突发消息是：一名从"洪迪厄斯"号撤离的美国公民被检测出汉坦病毒阳性。

更让人揪心的是，伴随着这例确诊，另一名返美乘客也出现了轻微症状。不过好消息是，所有17名美国公民已通过美国卫生与公众服务部协调的一架专机，从西班牙的加那利群岛撤离并正在返回美国。

专机的防护措施极严格——两名出现症状或确诊的乘客全程进入了生物隔离单元，其余人员则被安排在了客舱其他区域进行医学监测。

专机的第一站是内布拉斯加大学医学中心的地区新兴特殊病原体治疗中心。所有人员落地后将接受临床评估与分级处置，有症状者将被转运至次级隔离机构继续治疗隔离。

美国疾病控制和预防中心给出的最新数据是：截至5月9日（周六），全球与邮轮相关的疫情中已发现8例疑似病例，共计3例死亡。

而3例死亡的全部感染者名单中，包括一名德国籍女乘客、一名荷兰籍男乘客及其妻子——夫妇二人先后过世。

另据英方说法，疫情是在4月1日船开出阿根廷之后逐步蔓延的，至今已出现14名确诊病例，累计3例死亡。

不过，美国卫生官员紧急澄清：对目前最关键的"事后传播"阶段来说，安第斯型汉坦病毒在美国的传播风险仍处于非常低的水平。

法国首例：22名接触者在追踪，总理亲自开会

几乎同一时间，法国那边也爆出重磅消息。

5月11日早晨，法国卫生部长斯蒂芬妮·里斯特在接受法国资讯台采访时宣布：一名从遭汉坦病毒侵袭的"洪迪厄斯"号邮轮撤离返国的法国籍女乘客，已被确诊感染汉坦病毒。这是法国境内发现的首例此类病毒感染者。

这名女乘客是上周日从特内里费岛（加那利群岛）乘坐"医疗专机"与其他4名法国公民一同返国的。据悉，该专机在飞往巴黎勒布尔热机场的途中，这名乘客就已经出现了相关感染症状。

落地后，她的核酸检测结果为阳性，而且病情"在夜里不幸恶化"。

目前在法国境内，当局已确认并追踪到的密接者达到22人。政府发言人莫德·布雷容宣布，这些密接者都被要求自我隔离42天，而且政府于当天就发布了政令，允许密接在一线医院接受全部隔离期，不需要居家隔离。

法国总理塞巴斯蒂安·勒科尔努也在当日专门举行会议，"最大程度上密切监测疫情发展态势"。

布雷容在电视采访中表示，"我们掌握了这种病毒的经验，也了解过去几年类似毒株的管理方法。我们必须采取措施保护所有法国人。"

但她同时呼吁"请不要制造恐慌，目前远不到新冠病毒传播时期的讨论程度"。

病毒科普："安第斯"毒株到底有多危险？张文宏最新研判

那么，这个让美法两国紧急应对的"安第斯"病毒到底有什么特殊性？

和传统的汉坦病毒不同，安第斯病毒是目前唯一发现能通过人与人直接接触传播的类型。传播方式主要包括性接触、呼吸道飞沫密集暴露和照顾患者时的血液体液接触。

这打破了以往"汉坦病毒只在啮齿动物—人之间间断传播"的传统认知。

张文宏团队的核心结论是：此次"洪迪厄斯"号的疫情说明——安第斯病毒正出现一种"有限、但确实存在的人际传播"。

但与此同时，华山感染科的专家提醒：不要过度恐慌。

团队核心观点包括——
首先，安第斯病毒的人际传播不是自发性的，需要满足长时间的、极其密切的接触条件（如同住一室内多日或陪护患者不采取防护措施），目前为止并没有发生社区层面的广泛连锁事件。

其次，世界卫生组织对此次跨国邮轮事件的最新增补评估是：对一般国际社会/全球普通人群的总体风险"仍然很低"。真正的风险集中在其同船乘客、密切接触者和医疗护理人员的二级传染隔离上-。

第三，该毒株在南美自然环境中的天然宿主是野生啮齿动物，而中国境内并没有自然存在的安第斯毒株宿主。这也就是为什么中国疾控中心反复强调——中国发现输入病例的风险目前非常低。

此外，针对我国每年1-2万例传统的流行性出血热病例（即传统汉坦病毒引起），和本次安第斯病毒感染应当区别看待，无论流行病学特征还是传播方式都完全不同。

但张文宏也保留了一句重要的公共卫生警觉："邮轮汉坦病毒传播事件还没结束，这不是一个简单的'邮轮疫情'，而是一条仍在调查中的风险链：一名可能在南美自然疫源地暴露后感染的旅行者登船，在远洋探险旅行这一相对封闭环境中发病并死亡；随后，与其存在密切接触或共同船上暴露的乘客、船员陆续发病，形成跨国追踪和管理需求"。

口罩、消杀、42天隔离：中英美严阵以待

在此次跨洋公共卫生危机面前，全球各主要国家采取了哪些实际防控步骤？

首先，在所有事件中最先响应的是英国。当地卫生机构早在乘客回国之前就已确认，20名英国籍公民应被集中隔离在英格兰默西赛德郡维勒尔区的一家指定医院，并进行为期72小时的直接医学监测。若在此期间没出现症状，他们可返回原居住地，但还要继续居家自我监测整整45天。

一个更有戏剧性的场景是：一名英国公民在遥远的特里斯坦达库尼亚群岛（南大西洋群岛，岛上仅221名居民）被确诊后，英国国防部紧急向该岛屿派遣6名伞兵和2名军医跳伞降落，向他们空投氧气与医疗设备。这是英国军方第一次通过伞降为海外人道救援行动输送医务人员。

法国的处置则更靠集中观察——5月11日，法国公布了一项由官方强制执行的"接触者可以住在大规模隔离的专门医疗机构"的政令，并实行医疗化管控。法国政府强调他们正在阻止疫情向社区传播。

美国刚刚返回内布拉斯加医学中心的这批乘客，都必须在隔离设施内观察满六周，以避免任何未被检测到的潜伏期感染。

中国方面，经过中国疾控中心反复研判后，安第斯病毒的旅居风险整体评估尚属较低。但需注意，任何从南美、大西洋群岛旅行归国后出现发热、肌痛、呼吸困难、干咳或低氧等类似新冠或流感症状的人群，应当及时就医，告知医生旅居史与邮轮乘船经历-。

不要恐慌，也别麻痹

是的，美法两国在同一天出现了本土首例，整个事件看起来很令人吃惊。

但在目前各国的防疫逻辑中——只要迅速隔离现有病例、追踪密接者，且"安第斯"的人际传播链条仅能在封闭场所内密切接触的人群之间延续——专家普遍认为，这场疫情的最终结局应是有限区域暴发，而不是全球大流行。

这已经是一场公共卫生事件了，但远不是"新新冠"。