脸部是糖尿病的放大镜？医生说：脸部若有这6个异常，一定要注意

全球糖尿病患病人数已经突破5亿，中国是全球糖尿病患者最多的国家之一，成人糖尿病患病率大约在12%左右，这个数字里有相当一部分人处于未确诊状态。

很多人是体检时才发现血糖异常，但在这之前，身体已经给过提示，其中脸部的变化是相对容易观察到的早期线索之一。

颈部和脸部交界处出现的色素沉着

黑棘皮症是胰岛素抵抗最直接的皮肤表现之一，它的特征是皮肤出现天鹅绒样的色素加深，质地略有增厚，常见部位包括颈部后侧、腋下，还有部分人会蔓延到面部下颌区域。颜色偏棕黑或灰褐，看起来像是污垢，但怎么洗都洗不掉。

当体内胰岛素抵抗加剧时，血液里的胰岛素浓度代偿性升高，高浓度的胰岛素会刺激皮肤角质形成细胞和成纤维细胞过度增殖，皮肤角化加速，黑色素沉积，黑棘皮症就这样出现了。

有研究显示，在2型糖尿病患者中，黑棘皮症的检出率可以达到30%至50%，在肥胖合并胰岛素抵抗的人群里这个比例更高。这个皮肤变化不是审美问题，它是胰岛素代谢出了状况的直接外在显现。

脸肿

早上起床脸浮肿，下午消退，很多人觉得是喝水或睡姿的问题，就没有多想。如果脸部浮肿持续出现，同时伴随眼睑周围的明显水肿，并且排除了肾脏疾病和甲状腺问题之后仍然存在，那就值得考虑一下糖尿病相关的代谢因素。

糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，肾小球滤过功能受损，蛋白尿增加，血浆白蛋白水平下降，组织间隙的液体保留增多，水肿就容易出现。

面部水肿在糖尿病肾病早期并不是最典型的表现，但当眼睑、面颊持续浮肿，尤其是下眼睑肿得比较明显时，配合尿蛋白检测，能发现不少问题。水肿这个症状容易被反复忽视，有时候是因为太常见了，没人当回事。

反复冒出来的痘痘

成年人反复长痘，而且主要集中在下巴、面颊，时好时坏，怎么护肤都没用，这类情况在糖尿病前期和糖尿病患者中出现的频率高于普通人群。

原因有两个方向：一是血糖偏高导致皮肤皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌更容易繁殖；二是高糖环境会降低皮肤的免疫防御能力，伤口和炎症的愈合能力变差，痘痘消退慢，还特别容易留下色素沉着或小疤。

糖尿病或血糖控制差的人，皮肤感染之后的愈合速度明显慢于正常人，这不只是痘痘的问题，任何皮肤破损都会如此。

持续高血糖会损伤白细胞的功能，中性粒细胞的趋化能力下降，皮肤屏障修复的速度跟着变慢。如果一个人的脸总是反复感染、长了又消消了又长，常规治疗效果很差，不妨查一下血糖。

嘴角烂了老是不好

口角炎表现为嘴角开裂、红肿、结痂，轻的时候有点疼，严重的时候张嘴都会撕裂出血。这个问题在糖尿病患者里发生的频率相当高。

血糖高会导致口腔内环境发生改变，念珠菌（一种真菌）的繁殖速度明显加快，真菌性口角炎在糖尿病患者中极为常见；另一方面，高血糖状态下维生素B族的吸收利用受到影响，缺乏维生素B2本身就会诱发口角炎。

唇部持续干裂、脱皮，用了各种润唇产品效果都不明显，这也是高血糖的一个外在信号。血糖升高会引起渗透性利尿，身体失水增加，口腔和嘴唇的黏膜长期处于缺水状态，表面上看是干，根子在血糖没控好。

如果口角炎反复发作，常规抗炎或补充维生素的处理效果不理想，一定要把血糖查一下，很可能找到真正的原因。

眼睛看东西模糊

视力突然变模糊，焦距感变差，有人第一反应是去配眼镜。如果模糊感来得比较快，或者时好时坏，这是非常值得警惕的情况，因为这可能是血糖异常导致的晶状体形态改变。

血糖升高时，晶状体会因为渗透压变化而轻微变形，屈光度发生改变，视力就会出现波动，血糖恢复正常后有时候视力会随之改善。

更严重的是糖尿病视网膜病变，这是成人致盲的重要原因之一。在中国，糖尿病视网膜病变患病率在糖尿病患者中约为27%，病程超过10年者比例更高。

早期视网膜病变没有症状，等到视力开始出问题，病变可能已经进展到比较晚的阶段了。糖尿病患者需要定期做眼底检查，不能等到视力模糊才去看。

脸的轮廓和以前不一样了

有些糖尿病患者，尤其是长期使用胰岛素或血糖控制不稳定的人，会出现面部特定区域脂肪堆积或萎缩。

表现为面颊饱满度变化、下颌区域脂肪感觉不一样。这种变化不是单纯的胖瘦问题，是体内脂肪代谢和激素水平受扰的外在表现。

胰岛素对脂肪分布有调节作用，胰岛素抵抗状态下，脂肪更倾向于在内脏区域积累，皮下脂肪的分布格局也会发生改变。

这种改变发生在脸上时，有些人表现为面部某些部位的填充感增加，有些人则相反，皮下脂肪流失，脸部轮廓改变。

如果脸型变化比较明显，而且和体重变化的幅度不成比例，可以把这个情况告诉医生，结合代谢指标评估。

脸其实是一个信息量很大的地方，皮肤状态、黏膜变化、眼部情况，全都在反映内部的代谢状况。体检时加一个血糖检测，或者平时稍微留意一下这些脸部变化，能帮着在糖尿病进展前就发现问题。

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