科学家称：这种简单补充剂或可真正逆转难治性心脏病

研究概要：日本大阪大学的研究发现，一种常见的膳食补充剂——三癸酸甘油酯（tricaprin），可能有助于逆转一种对标准治疗不敏感的难治性心脏病——甘油三酯沉积性心肌血管病（TGCV）。两位60多岁的糖尿病患者在接受该补充剂治疗后，症状在数月内显著改善，影像学检查显示冠状动脉内甘油三酯沉积减少，原本狭窄的血管管腔出现扩张。研究表明，这种补充剂通过促进细胞内甘油三酯分解发挥作用，为传统降胆固醇疗法无效的患者提供了新思路。

一种常见的食品补充剂，可能拥有某种曾被视作几乎不可能的力量：逆转一种危险的心脏病。

日本科学家表示，一种常见的补充剂可能实际上帮助从内而外地“疏通”某些病变的心脏动脉。

大阪大学的研究人员称，一种在日本销售的简单食品补充剂，可能已帮助逆转了一种常对标准治疗产生抵抗的、危险形式的心脏病。这项最初发表在《欧洲心脏杂志》上的研究结果持续吸引着关注，因为它描述了心脏病学中罕见的现象：通过营养干预（而非单纯的常规降胆固醇治疗），堵塞的心脏动脉变得明显通畅。

科学家瞄准一种隐藏形式的心脏病

冠状动脉疾病是全球主要致死原因之一。在大多数情况下，这种疾病是由于富含胆固醇的斑块使供应心脏的动脉变窄，增加了心绞痛、心脏病发作和心力衰竭的风险。

但日本研究人员多年来一直在研究一种鲜为人知且常被忽视的疾病——甘油三酯沉积性心肌血管病（TGCV）。与典型的动脉粥样硬化不同，TGCV是由心脏和血管壁细胞内甘油三酯的积聚驱动的。这种疾病似乎源于细胞内脂肪分解的缺陷，导致脂肪沉积在不该沉积的地方。

该研究主要作者平野健一（Ken-ichi Hirano）说：“大约15年前，我们发现了一种新型冠状动脉疾病，称为甘油三酯沉积性心肌血管病（TGCV），其特点是冠状动脉被血管平滑肌细胞内甘油三酯分解缺陷所产生的甘油三酯沉积物所堵塞。这一机制使TGCV有别于经典的由胆固醇引起的动脉粥样硬化，也解释了为什么有些患者对标准冠状动脉疾病疗法不敏感。”

研究人员指出，TGCV在糖尿病患者和接受血液透析的患者中似乎尤其常见。由于这种疾病的表现可能与常规冠状动脉疾病相似，许多病例可能未被诊断出来。

三癸酸甘油酯带来“显著”变化

大阪大学团队聚焦于三癸酸甘油酯（tricaprin）——一种市售的膳食补充剂，被认为能刺激心肌细胞中的脂肪代谢。

该研究报告描述了两位60多岁的患者，他们患有糖尿病、严重胸痛和持续的冠状动脉疾病，且对现有疗法反应不佳。在诊断为TGCV后，两位患者开始定期服用三癸酸甘油酯。数月内，他们的症状显著改善。

更令人惊讶的是，随访扫描显示动脉内部出现了可见的变化。影像显示甘油三酯积聚减少，原本狭窄的血管管腔扩张。研究人员还观察到心脏组织内脂肪分解活动增强的证据。

平野健一表示：“我们报告了两例TGCV患者弥漫性冠状动脉粥样硬化的显著消退。他们都在确诊TGCV前饱受顽固性胸痛和糖尿病之苦，随后通过饮食摄入三癸酸甘油酯，症状得到了缓解。”

研究人员强调，这些改善是在常规血脂指标没有发生重大变化的情况下发生的，这表明该补充剂可能通过与传统降胆固醇疗法不同的生物学途径起作用。

为何这些发现引人注目

心脏病专家早已知道，积极降低胆固醇有时可以减缓或部分逆转斑块积聚。然而，日本研究团队表示，这可能代表了一种完全不同的机制。

平野健一说：“虽然降低血清脂质水平后动脉粥样硬化出现消退已有充分描述，但这是首份因细胞内甘油三酯脂解增强而导致消退的报告，因此这是一种概念新颖的冠状动脉粥样硬化治疗方法。”

这一区别引起了科学界的兴趣，因为它指向了一种新的治疗策略，适用于对他汀类药物、支架或其他主要针对胆固醇的常规疗法无效的患者。

后续研究仍在继续

自2023年发表以来，研究人员一直在继续研究TGCV和基于三癸酸甘油酯的疗法。日本的一项IIa期临床试验正在评估CNT-01在特发性TGCV患者中的效果，这反映出人们对“增强细胞内脂肪代谢能否成为一种可行的治疗策略”的兴趣日益浓厚。

科学家提醒，最初的报告仅涉及两名患者，因此三癸酸甘油酯要成为冠状动脉疾病的主流疗法，还需要更大规模的研究。研究人员也强调，患者不应在未经医生指导的情况下，用补充剂替代已处方的心脏病治疗。

尽管如此，这些发现为那些患有难治性心脏病的患者带来了希望。对一些专家而言，这项研究突显了关于动脉疾病在人体内发展的不同方式，我们还有多少未知。

随着科学家继续探索TGCV，大阪大学的此项研究表明，未来的心脏病治疗或许最终不仅会关注血液中的胆固醇，还会关注心脏细胞深处对脂肪的处理方式。

参考文献：Remarkable regression of diffuse coronary atherosclerosis in patients with triglyceride deposit cardiomyovasculopathy, 30 December 2022,European Heart Journal. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac762

文章来源：科技日报

免责声明：「康加智囊」聚焦全球健康科研进展，内容基于权威期刊编辑，著作权归原始作者或合法权利人；如有权益争议，敬请在线留言处理。文章旨在健康科普，不能作为独立诊疗依据；如需精准健康指导，请至正规医疗机构。