老赵今年七十一,五年前放过一个心脏支架。术后头两年,他按时吃药、定期复查,身体恢复得不错,
后来听人说支架管不了几年,整天愁眉苦脸,觉得自己活不长了。上个月他来找张焕开药,一进门就说:“张大夫,我那个支架是不是快到期了?”
其实支架不是用年限算的,有人放了二十多年还好好的,有人放了不到两年就出事。差别不在支架本身,在下面这3点,
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还能活多少年?这3点才是关键
01药不能停,更不能吃吃停停
支架把堵死的血管撑开了,但血管还是那根血管,动脉粥样硬化的病根没去掉。血小板一看支架这个“外来户”来了,容易在支架上聚集形成血栓,
所以放完支架必须吃两种抗血小板药,阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛,这叫双抗。双抗一般要吃一年以上,之后至少保留一种终身吃,
很多人吃了几个月觉得没事了,或者听人说伤胃伤肝,自己就把药减了、停了。结果支架里突然长血栓,比没放支架的时候还危险,这叫支架内血栓,死亡率很高,
02管住嘴,但别把自己饿成苦行僧
放完支架的人最纠结的就是吃。这也不敢吃那也不敢吃,张焕觉得没必要这么极端,但有三样东西必须少碰,
肥肉、动物内脏、油炸食品。这些饱和脂肪会让血脂升高,血管里继续长斑块,
反式脂肪多的东西,蛋糕、饼干、奶茶、人造黄油。反式脂肪不光升坏胆固醇还降好胆固醇,对血管伤害很大,
过咸的东西,咸菜、腐乳、腊肉。盐多了血压高,增加心脏负担,
可以吃鱼肉、去皮鸡肉,蛋白质好不肥人。燕麦、玉米、杂豆,可溶性纤维能帮助排胆固醇。新鲜蔬菜,尤其是绿叶菜,每天吃够一斤。木耳、洋葱这些有天然抗凝作用,可以常吃,
03动起来,但不要瞎逞能
放完支架怕出事,有人不敢动了,天天躺着坐着。这样更糟,不活动会让侧支循环长不出来,血管一堵就是大事。活动有助于促进侧支循环,也就是在堵塞血管旁边长出小细血管代偿供血,
术后第一个月,在家里慢慢走动,每次十五分钟,一天两三次。三个月以后,每天散步半小时到一小时,走到身上微微出汗、说话不喘就行,
半年后如果恢复得好,可以骑车、打太极、慢跑。不能干的是举重、拔河、突然发力、竞技性运动。还有早上起床别太猛,赖床两三分钟再起来。
三类人要格外注意
第一类,放了多个支架或者左主干支架的人,病变更重,抗血小板药必须严格按时按量吃,漏一顿都不行,
第二类,合并糖尿病的人,不疼不痒的心梗多,活动耐量下降也别大意,定期复查,
第三类,八十岁以上的高龄患者,出血风险高,抗血小板药要不要减量听大夫的,别自己调。
支架不是续命符,也不是催命符。它就是一根打通血管的小管子,能救急,但不能保一辈子。活多久,看三点:药吃没吃,嘴管没管,腿动没动。这三样做到了,很多人活到八九十岁跟正常人没区别
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