全球公共卫生机制需重新被重视，伦敦热带医学院主任解读邮轮汉坦病毒疫情

来源：第一财经

一艘极地探险邮轮、一种来自啮齿动物的罕见病毒、三名已死亡的乘客、来自多国的密切接触者——过去一周，“洪迪厄斯”（MV Hondius）号邮轮汉坦病毒疫情持续发酵。

这场疫情究竟有多严重？普通人需要担心吗？第一财经记者就此专访了伦敦卫生与热带医学院（LSHTM）全球健康与发展系主任、人类学与健康学教授珍妮特·西丽（Janet Seeley）。

珍妮特·西丽（摄像阿卓摄）

“不必恐慌，但要搞清楚为什么会发生”

“我其实并不担心。”西丽开门见山地说。

在她看来，此次疫情触发了公众对传染性疾病的普遍焦虑，但汉坦病毒的传播特性与流感等截然不同。“这种病毒本就不容易在人与人之间传播，船上的乘客正在隔离45天，船外人群面临的风险非常低。”

这一判断与全球主要公共卫生机构的评估吻合。WHO总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）在5月7日的媒体通报中表示：“这是一起严重事件，但WHO对其公共卫生风险的评估为低。”

他同时表示，考虑到汉坦病毒的潜伏期，后续仍可能出现更多病例。WHO传染病流行病学家玛丽亚·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）在新闻发布会上强调：“这不是流感，传播方式非常、非常不同。”

西丽认为，关键不在于病毒本身的传播能力，而在于人们还不明白这场感染为何会在一艘邮轮上发生。“最重要的事情，是搞清楚它为什么会在那艘船上出现。安慰人心的答案，将来自对这一事件的理解本身。”

无证据显示大范围传播风险

汉坦病毒感染在人类中极为罕见。此次疫情涉及的毒株已被确认为安第斯病毒（Andes virus），是唯一已知可实现有限人传人的汉坦病毒毒株，人传人通常发生在密切且长时间接触的情况下。

安第斯病毒主要见于南美洲，可导致汉坦病毒肺综合征（HPS），其特征是发热后迅速进展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征及休克。目前尚无有效的特异性抗病毒治疗，支持性护理是提高存活率的关键手段。

根据WHO5月7日发布的数据，与此次疫情相关的累计病例为8例，其中3人死亡，5例经实验室确认为汉坦病毒感染。尽管已造成3人死亡，西丽和WHO均强调，感染人数极为有限，病毒的传播方式与呼吸道传染病有根本区别。WHO表示，此次疫情不会大规模流行，目前也没有证据显示存在大范围传播风险。

最新进展方面，“洪迪厄斯”号目前正驶向西班牙的加那利群岛，预计5月10日抵达，当地卫生官员正在准备隔离区接收乘客。美国疾控中心（CDC）已将此次疫情列为三级紧急响应，为最低应急级别，表明对公众风险仍评估为低。

拒船风波

与此同时，一场外交争议同样引人关注。加那利群岛大区主席费尔南多·克拉维霍（Fernando Clavijo）以保护岛民安全为由，拒绝“洪迪厄斯”号停靠特内里费。

而西班牙中央政府随后发表声明，愿意接受邮轮靠港，表示“西班牙在道义与法律上有义务协助这些人，其中包括数名西班牙公民”。

这场对峙将国际公卫应急中的结构性矛盾暴露无遗：当地方政府的民意考量与全球协调机制的要求发生冲突时，谁来裁决？

西丽认为，“每一种情况都需要基于自身的实际情况来评估，民众的安全必须放在第一位。”但她也表示，现有机制的短板已然清晰可见，“我们需要更好的协调方式，需要在监测和支持上投入资金，需要支持世界卫生组织——而所有这些正在被削减。是时候重新重视这些了。”

对于此次部分乘客在接触者追踪启动前已在圣赫勒拿岛登岸一事，西丽认为，这类情况固然会引发担忧，但如果相关人员能够回忆起自己的行程，并对症状保持警觉，“对绝大多数人来说，不需要担心”。

欧洲疾控中心（ECDC）在风险评估报告中建议，风险沟通应根据不同目标群体量身定制，明确区分已知与未知信息，并随调查进展持续更新；已离船乘客应在确诊或排除感染前获得清晰的隔离指引。