【华医网】带状疱疹相关性疼痛全程规范化管理（国家级3分）

带状疱疹相关性疼痛全程规范化管理践（外科学）

一、带状疱疹相关性疼痛全程管理的若干细节

1、急性期带状疱疹相关性疼痛的常见临床表现不包括以下哪一项？

C、撕裂样放射痛

2、拉姆森-亨特综合征（Ramsay-Hunt syndrome）的典型临床三联征不包括以下哪项？

D、听力丧失

3、哈钦森征（Hutchinson's sign）是下列哪种特殊类型带状疱疹的特征性表现？

B、眼带状疱疹

4、在评估带状疱疹相关性疼痛时，下列哪个量表属于神经病理性疼痛的诊断工具？

C、ID Pain量表

5、对于妊娠期/哺乳期妇女的带状疱疹相关性疼痛，镇痛治疗的首选推荐是？

B、外用利多卡因制剂

二、带状疱疹相关性疼痛药物治疗的策略（一）

1、关于糖皮质激素在急性期带状疱疹的使用，以下正确的是

E、推荐泼尼松初始量30 ~ 40 mg/d口服，逐渐减量，疗程1 ~ 2周

2、带状疱疹急性期疼痛发生的机制错误的是

D、中枢疼痛调控系统异常，脑结构与功能异常，影响疼痛信号处理

3、关于带状疱疹急性期疼痛性质描述正确的是

B、带状疱疹急性期疼痛是混合性疼痛，既有伤害感受性疼痛，也有神经病理性疼痛

4、急性期带状疱疹相关性疼痛不建议单独使用的药物是

C、泼尼松

5、以下说法错误的是

E、带状疱疹急性期钠离子通道表达没有变化，钙离子通道表达有变化

三、带状疱疹相关性疼痛药物治疗的策略（二）

1、以下哪种药物属于第三代钙离子通道调节剂？

C、克利加巴林

2、以下哪项不是PHN发生机制相关的假说？

D、免疫耐受假说

3、利多卡因凝胶贴膏治疗PHN的起效时间通常不超过多久？

B、4h

4、我国带状疱疹的平均发病率约为多少人年？

B、 3 ～ 5‰

5、PHN治疗中，钙离子通道调节剂的作用靶点是电压门控钙离子通道的哪个亚基？

B、α2-δ亚基

四、带状疱疹相关性疼痛特殊情况的诊断和治疗

1、亨特综合征的典型三联征是？

A、单侧面肌痉挛+耳痛及外耳道疱疹

2、对于躯干或四肢的带状疱疹后遗神经痛，优先推荐的神经调控治疗是？

C、脊髓刺激

3、带状疱疹急性神经炎期，抗病毒治疗的推荐疗程是？

C、7日

4、带状疱疹病毒再激活后，主要引起什么部位的特征性皮疹？

B、头皮

5、带状疱疹后遗神经痛的神经病理性疼痛性质通常表现为？

C、烧灼样

五、带状疱疹相关性疼痛评估工具的选择和使用

1、VAS的首次使用不成功应答率在（ ）%，提示部分患者可能由于对量表理解困难、紧张等原因，无法顺利完成首次评分？

B、4-11

2、1987年版本的MPQ更是有显著优势。它保留了（ ）项感觉类和（ ）项情感类核心词汇，整合了视觉模拟量表（VAS）和0-3分四级评分法，成为了临床黄金标准，尤其适合动态监测疼痛的演变过程，这在癌症疼痛鉴别方面表现出色？

B、11，4

3、ID-Pain问卷以极简筛查为显著特点，它能快速筛查神经痛，当得分≥（ ）分，就很可能意味着疼痛包含神经病理性成分？

C、3

4、疼痛评估可以预测预后转归，早期对患者的疼痛程度进行评估，能够有效预测其发生后遗神经痛的风险，像疱疹期疼痛达到或超过7分（NRS）的患者，慢性疼痛的发生率会提高（ ）倍？

D、3-5

5、动态的疼痛评分是判断抗病毒治疗、神经阻滞等干预措施是否有效的核心指标。如果在治疗2周内，患者的NRS评分下降≥（ ）分，那就说明当前的治疗方案是有效的，可以继续执行；反之，则需要调整治疗方案？

C、3

六、带状疱疹相关性疼痛的手术治疗策略的选择和使用

1、急性期带状疱疹相关性疼痛(ZAP)的疼痛性质通常不包括下列哪一项？

C、钝痛

2、术前多维度评估体系不包括以下哪一项？

A、经济能力评估

3、下列哪一项是神经阻滞治疗的常见并发症？

B、全脊髓麻醉

4、带状疱疹相关性疼痛手术治疗需遵循的三大核心原则是？

D、精准靶向、可逆微创、阶梯选择

5、射频毁损模式(CRF)与脉冲射频模式(PRF)的主要区别在于？

B、CRF通过热凝固、切割神经发挥作用，而PRF通过电场效应调节神经

七、脊髓电刺激技术在带状疱疹相关性疼痛治疗中的若干细节（上）

1、ZAP治疗策略中，亚急性期（1-3个月）的管理目标是？

B、逆转神经可塑性改变，预防PHN

2、ZAP诊断中，神经病理性疼痛筛查工具DN4量表的评分标准是？

B、总分0-10分，≥4分即可诊断神经病理性疼痛

3、ZAP慢性期（PHN）的病理性质主要是？

B、纯神经病理性疼痛

4、带状疱疹后神经痛（PHN）的时间定义是？

B、皮损完全愈合后持续1个月及以上

5、ZAP急性期疼痛的病理性质主要是？

B、混合性疼痛，以炎症性疼痛为主

八、脊髓电刺激技术在带状疱疹相关性疼痛 治疗中的若干细节（下）

1、在ZAP的SCS治疗中，针对痛皮节迁移的应对策略是？

B、采用双导线错落排列

2、对于ZAP患者，SCS的黄金介入时机是？

B、亚急性期（4-8周）

3、SCS的禁忌证中，属于绝对禁忌的是？

B、局部皮肤感染

4、SCS治疗ZAP的并发症中，最常见的是？

B、电极移位

5、脊髓电刺激（SCS）在带状疱疹相关性疼痛（ZAP）治疗中的主要作用机制是？

C、通过调节脊髓水平的信号传递，恢复痛觉平衡

九、射频技术在带状疱疹相关性疼痛治疗中的若干细节

1、脉冲射频希望电阻尽可能小的方法

E、注射生理盐水

2、带状疱疹疼痛原因，主要影响什么神经

C、脊髓背根神经节和颅神经节

3、带状疱疹是什么病毒引起的急性感染性疾病

E、水痘-带状疱疹病毒

4、脉冲射频使肿瘤坏死因子α和白介素1促进什么释放

A、内源性阿片肽

5、后遗神经痛期处理什么部位最常用

D、背根神经节

十、带状疱疹疫苗在带状疱疹相关性疼痛管理中的全周期应用分析

1、关于重组带状疱疹疫苗的适用人群，符合国内临床指南的是？

C、18岁及以上免疫功能低下（如肿瘤术后、长期使用免疫抑制剂）且无接种禁忌者可接种

2、70岁以上高龄人群是PHN的极高危人群，该人群接种带状疱疹疫苗的核心全周期优势是？

C、显著降低带状疱疹的发病率，同时降低PHN的发生风险及严重程度

3、国内临床应用的重组带状疱疹疫苗，针对无带状疱疹病史的50岁及以上健康人群，其标准接种频次为？

D、间隔6个月完成2剂肌肉注射

4、在带状疱疹相关性疼痛全周期管理中，带状疱疹疫苗与抗神经痛药物的搭配原则正确的是？

D、带状疱疹痊愈后及时接种疫苗，抗神经痛药物按需对症使用

5、在带状疱疹相关性疼痛的全周期管理中，带状疱疹疫苗的核心临床定位是？

C、预防水痘-带状疱疹病毒再激活，从根源降低带状疱疹及PHN发病风险的预防性手段