“一针治愈”乙肝，真的来了？

在人类与疾病的漫长斗争中

已经有不少疾病被攻克

但还是有很多病目前仍无法治愈

因此每当“XX病被治愈”的消息传出

总能引起高度关注

作为全球共同的公共卫生难题

乙肝病毒感染因漫长的病程

以及可能引发的肝硬化、肝癌等后果

给全球近3亿人带来沉重负担

前段时间，“一针治愈乙肝”的消息一出

就引发大众热议

小编对此也非常关注

找到浙江大学医学院附属第一医院

感染病科专家求证

专家表示

目前尚没有能一针完全治愈乙肝的药物

尽管近些年有不少新药研发

但目前乙肝只能实现临床治愈（功能性治愈）

仍无法完全治愈

那什么是临床治愈？为啥不是完全治愈？

什么是乙肝临床治愈？

“所谓的临床治愈即功能性治愈，是指乙肝患者通过一定时间的治疗后，肝功能恢复正常，乙肝病毒DNA低于检测线，乙肝表面抗原转阴伴或不伴乙肝表面抗体的产生。”浙大一院感染病科郑临主任医师表示，这是目前乙肝的理想治疗目标。

乙肝病毒之所以对人体有持久的威胁，主要来源于几方面的因素：

一是病毒在体内不断复制繁殖

二是免疫系统不足以完全清除病毒

病毒会持续攻击破坏肝细胞

影响肝功能

最终导致肝硬化和肝癌的发生率升高

这其中

乙肝病毒DNA

是乙肝复制的重要指标

当它在血液中检测不到，说明乙肝病毒的复制得到了抑制，传染性降低。

乙肝病毒表面抗原

是乙肝病毒入侵的标志

当它检测不到，说明病毒对肝细胞的攻击得到了有效控制。

了解了这些概念后，乙肝的临床治愈就很好理解了，也就是乙肝病毒在体内的繁殖路径被“切断”，并且乙肝病毒“军团”不再攻击正常的肝细胞，因此，临床治愈也叫功能性治愈。

那既然乙肝病毒都检测不到了，为何还是无法彻底治愈呢？

检测不到≠不存在

郑临主任医师解释，乙肝病毒进入肝细胞，会形成一种叫做“共价闭合环状DNA”的物质，它能在肝细胞核内长期存在，目前尚没有药物能将其完全清除。这就相当于体内始终存在一个“沉睡的魔盒”，一旦它被唤醒，乙肝病毒就可能重新开始复制。

乙肝临床治愈，这样实现

在浙大一院，已经有不少患者经过规范治疗，实现了乙肝临床治愈。45岁的范先生（化名）就是其中一位。

范先生的母亲患有乙肝，他是在30岁那年查出自己携带乙肝病毒，此前由于各项指标都还算正常，他一直没把这当回事，没有接受任何治疗。直到2024年，他的母亲查出乙肝肝硬化，他才引起重视，来到浙大一院就诊。

“初诊时，他的乙肝病毒DNA大于检测线，结合各项指标，诊断为'小三阳'，尽管肝功能正常，但还是建议尽早接受治疗。”

郑临主任医师表示，对乙肝患者，目前最主要的治疗方法包括核苷类抗病毒药物及干扰素治疗。

核苷类抗病毒药物

抑制病毒的复制

干扰素

调节免疫功能，促进机体产生抗病毒蛋白

从目前的多个循证依据发现，这两种药物的联合治疗优于单药治疗，患者如果没有干扰素禁忌症，联合使用后临床治愈率提高。即便是没有达到临床治愈，积极的抗病毒治疗也获益良多。

由于范先生不想长期用药，同时考虑到他的相关指标属于临床治愈的优势人群，治疗团队便建议进行联合治疗。

“治疗过程中，这位患者出现了白细胞下降，整个治疗过程一度反复。”郑临主任医师介绍，但在医护团队的密切监测和综合治疗下，经过一年半左右的时间，范先生实现了临床治愈。

临床试验正在招募，一个误区需认清

随着医学药物的创新，近几年，越来越多的乙肝治愈药物进入临床试验阶段，并且都是针对乙肝病毒生命周期的每个环节进行打击，直接从源头阻止病毒的生成。这些新药的研发，展现了非常广阔的前景，但距离通过一种药物或打一针就达到完全治愈，还有很长的路要走。

“可喜的是，有一款双功能-双靶点的一类新药已进入临床试验阶段，只需一种药就能实现抑制病毒复制和调节免疫的状态指日可待。”

郑临主任医师介绍，浙大一院也正在招募符合条件的乙肝患者；同时，针对既往单个或联合核苷类似物治疗1年以上仍处于低病毒载量的患者，也有新药的三期临床试验招募。

误区

在乙肝治疗上，很多人存在这样的误区：我只是病毒携带者，我的肝功能正常，不需要接受治疗。

专家建议，乙肝病毒携带者，一定要尽早接受积极治疗。

尤其是年龄超过30岁且乙肝病毒DNA为阳性的患者，除了尽早治疗，如还想实现功能性治愈，也应尽早到相关专科进行咨询，如果拖到肝硬化失代偿期，出现肝癌、肝腹水、肝性脑病等各种并发症时，也就错过了临床治愈的最佳时机。

目前，浙大一院感染病科已在庆春、总部一期及之江三院区开设乙肝临床治愈专科门诊，方便有需求的患者针对性面诊。

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