71岁老人颈动脉内出现粥样斑块，医生成功剥除“定时炸弹”

“看到从血管里取出来的斑块，悬了几个月的心终于落地了！”近日，71岁的李爷爷在湖南省第二人民医院脑血管神经外科成功接受颈动脉内膜剥脱术，彻底摆脱了中风复发的阴霾。五个多月前，李爷爷突发中风，住院检查时发现其颈内动脉存在重度狭窄——这意味着血管内的粥样硬化斑块随时可能堵塞血管或脱落形成血栓，引发致命的脑梗死。

△术前DSA检查，红箭头所示为血管狭窄处

怀着强烈的担忧，李爷爷专程前往省二医院脑血管神经外科就诊。刘坤主任团队接诊后，为其进行了全面细致的术前评估，结合患者年龄、基础病史及血管狭窄情况，最终确定为其实施颈动脉内膜剥脱术。手术过程十分顺利，医生精准剥离出堵塞血管的巨大粥样硬化斑块，成功恢复了脑部供血通道，也驱散了长期笼罩在患者及家属心头的焦虑。

△术中取出的颈动脉斑块

刘坤介绍，颈动脉是人体颈部两侧的“生命通道”，负责将心脏泵出的富氧血液源源不断输送至大脑，维系脑部正常功能运转。然而，随着年龄增长，叠加高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等危险因素，血液中的脂质物质易沉积在颈动脉血管壁，逐渐形成像小米粥一样的粥样硬化斑块。

这些斑块会不断增大、变硬，导致血管管腔逐渐狭窄，使脑部供血不足，患者可能出现头晕、肢体麻木、视物模糊等症状；更危险的是，不稳定的斑块一旦破裂，会形成血栓，血栓随血流进入大脑后，会堵塞脑部细小血管，直接引发缺血性脑卒中（脑梗死），造成肢体偏瘫、言语障碍甚至死亡，是隐藏在身边的“健康杀手”。

颈动脉内膜剥脱术，是血管的“清淤”手术，核心目的是“彻底清除斑块、恢复血管通畅”。其手术原理通俗易懂：医生在患者颈部做一个小切口，精准定位斑块堵塞的颈动脉段，暂时夹闭血管两端以保障脑部临时供血；随后切开颈动脉血管壁，像剥橘子皮一样，将增厚的血管内膜及附着的粥样硬化斑块完整剥离并取出；最后对血管进行精细缝合，恢复血管正常管腔和血流，从根源上降低中风风险。

并非所有颈动脉狭窄患者都需要手术，医生会结合狭窄程度、患者症状及斑块稳定性进行综合判断，主要适应症包括两类人群：

一是有症状患者：若已发生短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）或轻度中风，且检查显示同侧颈动脉狭窄超过70%，手术获益最为显著，能有效降低再次中风的风险，避免病情加重；

二是无症状患者：即便没有出现头晕、肢体麻木等明显症状，但检查发现颈动脉狭窄超过80%，且经评估斑块不稳定（易脱落）或狭窄进展迅速，也建议通过手术预防中风发生，做到“早干预、早安心”。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员伍凤娇

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