正确认知儿科常见的“三素一汤”

作为一名审方药师，经常会看到儿科医生开具一些输液药品，其中最具代表性的药物就是“三素一汤”了。那什么是“三素一汤”呢？它真的有这么神奇有效嘛？

儿科的“三素一汤”，到底都是啥？

三素

抗生素：常用的就是头孢类、阿莫西林、阿奇霉素等，对细菌/支原体/衣原体有效，对病毒无效。

激素：一般指糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙、布地奈德等），一般具有较强效的抗炎、抗过敏、退烧、平喘作用。

维生素：维生素C、维生素B族等，一般用于机体维生素的补充，正常使用几乎无副作用。

一汤

这个一般主要是指中成药的使用，包括一些中成药输液以及口服剂。一般的中成药适应症比较宽泛，儿科使用率比较高。

“三素一汤”有效嘛？真的这么神奇？

其实“三素一汤”这四类药组合在一起，从用药逻辑上来看，几乎没有漏洞：

见效快，能快速看到效果

激素退烧/止咳立竿见影，抗生素对细菌感染有效，中成药缓解症状，维生素无副作用辅助治疗，家长能立刻感受到“孩子好转”，满意度高，医患矛盾少。

副作用“看似可控”，风险低

维生素：几乎无副作用，只要不是大剂量使用稍微补充点也没事，基本属于“安全牌”。

抗生素：短期用的副作用（腹泻、皮疹）家长能接受，但更隐蔽和长远的风险，如肠道菌群失调、耐药性增强（导致未来感染治疗困难），则不易被家长所察觉。

激素：儿科一般用的都是短期、小剂量，极少出现肥胖、骨质疏松等长期副作用，家长只看到“孩子不烧了、不咳了”的表象，但潜在的免疫力抑制、掩盖真实病情、影响生长发育（尤其长期使用）的风险，以及停药后的反跳现象，往往是家长忽视的。

中成药：许多中成药的说明书中注明“不良反应尚不明确”，这使得部分家长误认为其“完全没有副作用”。同时，这种“不明确”也使得医生在面对不确定的不良反应时，规避了直接的追责风险。

这个组合广谱覆盖，几乎能应对所有儿科常见症状：发烧、咳嗽、流涕、咽痛、腹泻、积食、皮疹…… 不管是病毒还是细菌，不管是炎症还是过敏，「三素一汤」都能「沾点边」，不会出现「开错药」的尴尬。所以它的使用才会这么宽泛，这么推广！

客观看待“三素一汤”的利弊

抗生素对病毒没有效果，一般的患儿发烧、呼吸道感染大多都是由病毒引起的。这些情况用抗生素完全无效，还会破坏孩子肠道菌群，导致耐药性。

对于激素，一般比较重的病情才考虑使用，能快速控制炎症，挽救生命。

维生素，一般可正常饮食患儿无需额外补充，针对有胃肠道症状的(如呕吐、腹泻)可酌情补充。

中成药，应避免滥用，需要辨证施治。

不盲目拒绝用药，也不过度用药

看“诊断结果”，是用药的核心依据，有明确细菌性感染的才使用抗生素。

看“症状轻重”，轻症优先“物理护理+对症药”，效果不佳或病情进展再选择输液。

相互理解，谨记原则。要理性沟通+科学判断，理解医生“无奈”的同时也坚持科学判断。多主动沟通，谨记“能不用药就不药，能少用药就少用药，能口服不输液”的原则。

儿科医生是临床上最辛苦、风险最高的群体之一，他们面对的是不会说话或表达能力欠佳的孩子，是焦虑的家长，是瞬息万变的病情，开“三素一汤”，很多时候也是“无奈之举”。

作为药师，我们倡导的是基于科学的理性用药，避免盲目从众或过度恐慌。提高公众的科学素养，加强医患之间的理性沟通，是共同保障儿童健康成长的关键。

作者：随州市中心医院 主管药师 李洋

审稿专家：随州市中心医院 刘莉