浦东新角色：从国家集训队成员到重症监护室护理员，把国际标准“搬进”重症监护日常

清晨6点，上海市第七人民医院的ccu（心脏重症监护室）内，交接班正有序进行。一位面戴口罩、眼神灵动的年轻姑娘，一边听着医护人员的交代，一边在笔记本上认真记录——她是2005年出生的夏米佳，七院医疗护理员团队的05后护理员之一。

作为世界技能大赛健康与社会照护项目国家集训队的一员，夏米佳如今正在重症监护室内，以专业医疗护理员的身份，将国际标准的照护技能和理念，用于对患者的照护上。

2024年2月，人社部和国家卫健委共同颁布了医疗护理员国家职业标准。像夏米佳这样的年轻医疗护理员们，正在探索让传统护工行业变得专业化、标准化，打破外界对“护工”年龄偏大、缺乏专业技能的刻板印象。

人物名片

姓名： 夏米佳

年龄： 21岁

职业：icu、ccu医疗护理员

感悟：

“重症监护室的患者可能会有极度的生理痛苦与恐惧，家属也承受着巨大的心理压力。在这里，我们需要把学习到的各种能力发挥到极致，在复杂的医疗数据之外，敏锐地察觉患者的非言语需求、协调家属支持，实现真正的‘生理—心理—社会’整体照护。”

与照护结缘始于朴素的亲情

“这个病人比较特殊，约束带要关注一下，每十五分钟到二十分钟放松一下，观察一下皮肤情况。第二个，翻身以后要注意衣服，防止太皱了皮肤出现破损。还有他身上的导管比较多，氧气管、留置针、导尿管，翻身的时候注意导管情况……”每一次的交接班，ccu的护士长都会将各床病人的情况、需要注意的事项等告诉医疗护理员，确保她们更好地为病人提供生活方面的照护。

这个时候，夏米佳都会认真记录下来。

身穿绿色工作服的医疗护理员，主要承担卧床病人的生活照护任务，例如喂饭、翻身、拍痰等。听上去与医院护工的任务相差不大，但一名合格的，尤其是重症监护室的医疗护理员，需要与医护人员一起，保障病人在重症监护期间得到有效照护，压力不小。

照护操作时，夏米佳都会用平静、简单的语言同步作解说。 □杜唯 摄

夏米佳与照护结缘，始于一份朴素的亲情。

初三那一年，外婆因糖尿病、高血压并发症住院，她在医院陪护时，目睹了糖尿病足的感染、溃疡给老人带来的痛苦与无助。“外婆经过治疗出院了，但我一直在想，如果当时能有什么办法帮她减轻痛苦，哪怕只有一点点也好。”于是，在考入江苏省常州技师学院后，她选择了健康与社会照护专业。

夏米佳，起名字的时候说是“五行缺土”，所以爸妈给她配了两个“土”。谁也没想到，这个文文弱弱的姑娘，一点也不“土”。在校期间，凭借扎实的理论基础和敏锐的观察力，夏米佳多次在省赛、国赛中取得好成绩。在2025年9月的第三届全国职业技能大赛中，她更是获得了全国第五名的好成绩，成为国家集训队的一员。

夏米佳在国家集训队参加集训。 □七院 供图

世界技能大赛，不仅考验技术操作的精确性，更强调人文关怀、沟通能力与应急处理的全方位素养。一次次改编自真实病例的模拟训练，让夏米佳在按照国际标准磨练自身技能和素养的同时，也对自己的选择有了更深入的思考。

“我掌握了高标准的照护技能，就应该把它用在最需要的地方。”她暗暗下了决心。

一个班次洗手换手套几十次

2025年，在全市率先探索“免陪照护服务”的七院，向刚毕业的夏米佳伸出了橄榄枝。10月，夏米佳正式来到浦东，来到七院，成为了icu和ccu的一名医疗护理员。

进入重症监护室，她面对的不再是模拟场景，而是真实、鲜活且往往是病情危重的生命。

比赛是比赛，临床是临床。如何将高级别赛场上的专业化操作流程，“无缝对接”到临床实践的复杂环境中？夏米佳在医护人员的指导下，从各种细节中体现自己参加过国赛的技能和素养。

例如，在icu，每护理完一位患者，哪怕只是简单整理床位，夏米佳都会严格执行手部卫生。“我们遵循世卫组织的‘两前三后’原则：无菌操作前、接触患者前；接触患者体液后、接触患者后、接触患者环境后。”粗略估算，一个班次下来，洗手、换手套的动作要重复几十次。“这是预防交叉感染的关键，也是对每位患者负责。”

在对病人进行照护操作时，夏米佳都会用平静、简单的语言同步作解说。

“现在我要帮您翻向右边了”“我要清洁一下这边皮肤，会有点凉”……即使患者看起来没有反应，她也不会省略。

“这能帮助患者最大程度降低未知带来的恐惧。同时我们也会在力所能及的范围内，给予选择。”夏米佳告诉记者，“比如说，‘今天我们先擦左边脸，还是右边？’通过提供微小的选择，帮助患者在完全依赖的环境中，保留自主和尊严。”

这样的同步解说，是高级别比赛中的量化标准，即“在做任何事情前都需要解释、评估， 获得患者同意，操作后还要询问感受”。

夏米佳也有自己总结的一套经验和做法，例如在喂饭、翻身、拍背等操作完成后，在床边停留至少30秒，不说话，只是专注观察，观察监护仪趋势、观察患者面部肌肉是否从紧绷到放松。

30秒，通常情况下，很短，但要在病人床边静静观察，又很长。

“这30秒往往能捕捉到操作引发的、延迟出现的生命体征变化或不适。”

与传统护工相比，夏米佳和其他接受过专业学习和培训的医疗护理员，能够发挥出更积极的医疗协同作用。“我们对血压、心率、血氧等基本数值的正常范围很敏感。”夏米佳说。一旦监护仪数据出现异常波动，甚至病人的表情出现反常，除了设备报警外，她们也能第一时间捕捉并报告护士与医生团队，成为病情观察协同的“前沿哨兵”。

“你这么年轻，能做好吗？”

年轻的面孔在以中年为主的护工队伍中格外醒目，也遭遇过病人家属的疑虑。曾有前来探视的家属见到夏米佳，焦急质疑：“你这么年轻，能做好吗？”她的回应不是辩解，而是主动沟通与展示。

“我们会用简单易懂的话解释正在进行的照护步骤，如果家属仍不放心，在条件允许时，会请他们在床边观看操作流程。”夏米佳告诉记者，这种“可视化照护”让专业变得可感知、可监督。

有一段时间，她照顾一位听力不好的八旬老人，每次喂饭、翻身、清洁后，都会配合手势给予老人鼓励。老人每次都会道谢，并在家属探视时不停夸赞：“这小姑娘不仅照顾得到位，而且不嫌弃我听不清，还会做手势鼓励我，真的特别好。”

05后的夏米佳是七院医疗护理团队最年轻的成员之一。 □七院 供图

重症监护室的护士们，一度也对年轻的医疗护理员有过担心。

“不少患者处于昏迷状态，遇到体重大的，小年轻们是否有力气来完成翻身等照护动作？”然而，身高1米68却略显苗条的夏米佳，有着自己的一套。“我们有一套专门的姿势，尤其是下盘要稳，这时我们就会用交叉步、马步更好地发力。当然，遇到一些特殊情况，我们也会找其他护理员一起帮忙，确保患者的安全是第一位的。”

在重症监护室，难免会遭遇患者抢救无效去世的情况。面对这种死亡的冲击，尤其是亲属的悲恸，年轻的夏米佳也会受到心理、情感上的冲击。

“有时候一个患者上午还好好的，突然就没了。”她说，“这时候就需要自己调节心理状态，例如下班后跟同事聊一聊，毕竟选择了这份工作，就要接受各种情况的发生，让自己随时处于最好的状态。”

日夜倒班、每班12小时的工作机制，让年轻的夏米佳也有一些小烦恼。“下班以后比较累，大多数时间都用在休息上了，就逛不动街。”不过，她还是会抓住空闲，跟小伙伴一起出去聊聊天，或者打打《王者荣耀》散散心。

对于夏米佳的选择，父母并没有太多干预，而是无条件支持，这也成为了她的坚强后盾。而刚刚入职就被安排到了重病监护室，在夏米佳看来已经是自身职业价值的一种体现。

“重症监护室的患者可能会有极度的生理痛苦与恐惧，家属也承受着巨大的心理压力。在这里，我们需要把学习到的各种能力发挥到极致，在复杂的医疗数据之外，敏锐地察觉患者的非言语需求、协调家属支持，实现真正的‘生理—心理—社会’整体照护。”

“这比在相对平稳的环境中当一名护理员，挑战更大，成就感也更强。”她说，“外婆如今住在乡下老家，平时我有空也会给她打打电话，提醒她一些糖尿病、高血压要注意的事项，她知道我现在做的事很高兴。”

上观号作者：浦东观察