2025内分泌年度热文盘点！7大爆款干货，解锁糖尿病、痛风、维生素D缺乏管理新方案

*仅供医学专业人士阅读参考

必藏清单！每篇都是医生案头必备

整理：医学界报道组

时钟滴答，2025年已悄然步入尾声。这一年，医学界内分泌频道始终聚焦临床核心需求，紧跟指南更新、技术革新与诊疗理念升级，为大家推送了一篇又一篇兼具权威性与实操性的原创热文。

今天，我们梳理了后台阅读量、收藏量双高的7大重磅热文，涵盖营养补充、代谢疾病管理、骨代谢治疗、监测技术创新等核心领域，带大家重温这一年的诊疗突破与实用干货！

下面跟随小界的脚步，一起回顾2025年内分泌领域的精彩瞬间～

一、维生素D补多少才对？2025共识：先测25OHD，再按疾病选方案

“缺D”已成现代人常态，但维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇该怎么选？不同疾病补充剂量有何差异？《维生素D及其类似物的临床应用共识（2025版）》给出了权威答案。

共识明确血清25OHD是评估维生素D营养状况的“金标准”：＜20ng/mL为缺乏，20~30ng/mL为不足，＞30ng/mL为充足。筛查人群涵盖妊娠哺乳期女性、肥胖者、老年人、慢性肾病患者等高危群体。

同时，共识指出，维生素D补充方案需遵循分层推荐原则：普通缺乏者首选每日口服800~2000IU，依从性差者可肌肉注射20~60万单位（每半年一次）；骨质疏松症患者若合并肾功能下降，优先补充活性维生素D；佝偻病/骨软化症、甲状旁腺功能减退症等需针对性选择制剂。同时强调，长期超10000IU/日口服需警惕中毒，活性维生素D使用者需定期监测血钙尿钙。

详细分析请点击原文链接：

二、痛风治疗不只是降尿酸！2025指南：全病程抗炎，合并症患者这样用药

打破“重降尿酸、轻抗炎”的传统格局，《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》首次确立“全病程抗炎”核心地位，标志着痛风管理进入“尿酸达标+炎症管控”双重干预时代。

指南构建了完整治疗链条：急性发作期36小时内启动治疗，首选小剂量秋水仙碱（首次1.0mg+1小时后0.5mg）、NSAIDs或糖皮质激素，难治性发作可用IL-1抑制剂；间歇期起始降尿酸治疗时，需同步抗炎预防3~6个月（首选0.5mg/d秋水仙碱）；痛风石患者推荐6~12个月长程抗炎。

此外，指南明确了特殊人群的精准用药方案：合并心血管疾病者优先秋水仙碱或IL-1抑制剂；慢性肾脏病G4~G5期禁用NSAIDs，透析患者禁用秋水仙碱；合并消化性溃疡者避免全身用NSAIDs和糖皮质激素。

更多详细内容请点击原文链接：

三、糖尿病不是终身病！减重15公斤，逆转率高达86%

美国生活方式医学学会（ACLM）2025版指南颠覆认知：通过科学生活方式干预，2型糖尿病可实现逆转——无需降糖药（或仅基础用药），糖化血红蛋白（HbA1c）可稳定正常3个月以上。

核心证据显示，减重≥15公斤的患者逆转率达86%，减重5~10公斤者逆转率为30%~50%。其关键机制是减重清除内脏脂肪对胰腺、肝脏的包裹，恢复胰岛功能与胰岛素敏感性。

同时，指南确立“六大生活方式支柱”：以蔬果谷物为主的饮食模式、每周150分钟中等强度运动、7~9小时充足睡眠、有效压力管理、积极社会支持、戒烟限酒，强调结构化、可持续的干预而非极端节食。

更多关于该指南的详细循证依据与干预要点，点击原文链接查看：

四、全球首款无针CGM来了！不扎针、带屏幕，老年患者也能轻松用

糖尿病监测进入“无痛时代”！美国FDA批准的BiolinqShine系统，作为全球首款无针、带独立显示屏的CGM产品，彻底解决传统监测的“扎针恐惧”与操作门槛。其聚焦不依赖胰岛素的2型糖尿病患者，助力葡萄糖目标范围内时间（TIR）管理，更早发现隐匿性高血糖。

产品核心优势为：1、微传感器阵列刺入深度仅为传统探针的1/20，手指按压即可佩戴；2、前臂贴片的LED屏用三色标注血糖区间（蓝=正常、黄=偏高、红=偏低），无需手机也能查看；3、集成血糖、活动、睡眠数据，检测结果与静脉血糖近乎无滞后，适配视力退化或不会用数码设备的老年患者。

想了解该产品更多详细信息？请点击原文链接：

五、控糖别一刀切！80万人研究：液体糖才是糖尿病元凶，这些糖适量吃有益

《AdvancesinNutrition》的重磅研究推翻“所有糖都有害”的认知：糖的形式和来源，比总量更影响2型糖尿病风险。

• 机制差异：液体糖胃排空快、无缓冲吸收，刺激肝脏产脂肪，加重胰岛素抵抗；固体糖吸收慢，且伴随营养素摄入，危害大幅降低。

• 3大核心结论：①含糖饮料（可乐、加糖奶茶）每天多喝1罐（39g糖），糖尿病风险升25%；②鲜榨果汁与含糖饮料危害相当，每天1杯（23.3g糖）风险升5%（纤维被滤除，糖分快速吸收）；③每天多摄入20g总糖或蔗糖，风险反而降4%~5%，固体食物中的糖（完整水果、乳制品）因含纤维等营养素，对代谢更友好。

关于科学控糖的更多干货与研究细节，点击原文链接了解：

六、地舒单抗怎么用？4大误区+6大要点，避开这些临床坑！

地舒单抗作为RANKL抑制剂，在骨质疏松、骨代谢疾病治疗中应用广泛，但临床使用存在诸多认知误区。这篇实用指南拆解核心误区与使用要点，成为骨科、内分泌科医生的“避坑宝典”。

4大常见误区澄清：①并非仅限女性使用，男性骨质疏松、骨巨细胞瘤患者同样适用；②不会立即起效，骨密度改善需1~2年，需持续监测骨转换标志物；③用药期间必须补充钙剂+维生素D，避免血钙过低；④可用于肾功能不全患者，无需调整剂量（不经过肾脏代谢）。

6大使用核心要点：①临床应用覆盖绝经后/男性/糖皮质激素诱导的骨质疏松、实体肿瘤骨转移、骨巨细胞瘤等；②用法用量分场景：骨质疏松60mg/6个月，肿瘤相关骨疾病120mg/4周；③妊娠期禁用，青少年仅限骨巨细胞瘤特定适应症；④用药前纠正低钙血症，避免侵入性牙科操作；⑤警惕低钙血症、颌骨坏死、感染等不良反应；⑥与钙代谢相关药物合用时，需监测血清钙水平。

更多用药详解内容，点击原文链接查看：

七、糖尿病诊断告别“一刀切”！HbA1c要结合年龄，CGM成补位能手

2025年EASD会议揭示糖尿病诊断新方向：糖化血红蛋白（HbA1c）需个体化解读，持续葡萄糖监测（CGM）填补波动监测盲区，推动诊断进入精准时代。

解读HbA1c的三大关键点：①参考区间为参考人群的2.5%~97.5%分位数，超上限未必是病理状态；②老年患者治疗目标分层，功能高度依赖者可放宽至＜8.5%；③红细胞周转率、种族、年龄等会干扰结果，如溶血性贫血导致HbA1c假性偏低。

此外，年龄是重要变量：非糖尿病患者HbA1c随年龄线性上升，55~59岁人群平均达6.51%，易误判为糖尿病。CGM可弥补HbA1c不足，提供GMI、TIR/TAR/TBR等多维度数据，但需解决设备标准化、诊断阈值确立等问题。

糖尿病个体化诊断的更多核心要点，点击原文链接查看：

总结

2025年，内分泌领域迎来了诊疗理念的革新、指南体系的完善与技术工具的升级。从维生素D补充的精准化，到痛风抗炎的全程化，从糖尿病逆转的可能性，到监测技术的无痛化，再到骨代谢药物的规范化使用，每一项突破都在重塑临床实践。

每一篇热文的背后，都是对临床痛点的回应和对患者健康的守护。2026年，医学界内分泌频道将继续深耕前沿、聚焦实用，为大家带来更多权威解读、指南速递与临床技巧。感谢每一位读者的陪伴与支持，新的一年，让我们携手共进，解锁内分泌诊疗的更多可能！

责任编辑丨蕾蕾

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。