奶奶一个举动，2个月宝宝被送ICU！注意，嘴巴这个地方不能挑、不能挤

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

俞飞勇

浙江省中山医院口腔科副主任

近日，，引发热议，这起事件暴露了许多家庭对新生儿口腔特殊生理现象的认知误区。

热搜里提到的宝宝牙龈上几颗黄白色的小点点，其实是马牙，医学上称为上皮珠，是新生儿口腔内常见的生理现象，并非真正的牙齿。在胚胎发育的第6周，口腔黏膜上皮细胞会增厚形成牙板，这是牙齿的“原始组织”。随后，牙胚在牙板上形成并逐渐发育为牙齿。

断离的牙板通常会被吸收消失，但有时部分牙板会形成一些上皮细胞团，这些细胞团中央角化形成上皮珠。部分上皮珠会长期留在颌骨内，而另一些则被排出，出现在牙床黏膜上，这就是我们看到的“马牙”。马牙通常表现为黄白色、米粒大小的小颗粒，可出现在牙龈或上颚中线部位。

马牙是正常生理现象，绝大多数会在数周或三个月内自然脱落，不需要任何治疗。个别婴儿可能会因局部发痒、发胀而出现摇头、烦躁、咬奶头甚至拒食的情况，但这也是暂时的。

这里要特别指出，有的家长自行处理孩子的马牙，这是很危险的行为。婴儿口腔黏膜薄嫩，黏膜下血管丰富，且婴儿本身免疫力较低，用针挑或碘伏纱布擦马牙会导致口腔黏膜损伤，极易引发细菌感染。这种感染可能引起口腔溃烂或发展为口腔炎、颌骨髓炎等病变。更严重的是，细菌可能扩散至全身，导致败血症、化脓性脑膜炎等危及生命的并发症。

用碘伏、酒精等消毒剂浸润的纱布或棉球擦“马牙”，除了可能造成口腔黏膜损伤外，还极易导致婴儿吞咽或误吸这些化学物质。2个月大的宝宝吞咽反射和气道保护机制尚未完全发育，消毒剂可能被误吸入呼吸道，引起吸入性肺炎或造成消化道灼伤。

那么，如何正确区分马牙与婴幼儿常见的鹅口疮？鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，多见于新生儿和婴幼儿。患儿口腔黏膜表面会覆盖白色乳凝块样小点或小片状物。

向家长们介绍一个简单的辨别方法：如果用干净棉签轻轻擦拭，白色斑膜可以被擦掉，且下方黏膜可能出现充血或出血，这很可能是鹅口疮，而马牙是无法被棉签擦掉的。当家长无法准确判断时，最安全的做法是咨询专业医生而不是自行处理。

婴幼儿如何正确清洁口腔？新生儿阶段，虽未长牙，但仍需通过口腔擦洗清洁口腔，防止相关感染出现。建议在两顿奶之间的空腹时段为孩子进行清洁，使用干净纱布蘸白开水轻轻擦拭宝宝口腔内侧、牙龈和颊内侧。

3岁以内的宝宝几乎不能独立有效刷牙，都需要家长帮助完成。正确的姿势是让宝宝平躺，这样有助于家长看清楚全部牙齿。

宝宝乳牙长齐后，建议开始使用牙膏。三岁以下的儿童不建议使用含氟牙膏，三岁及以上则可选择儿童含氟牙膏。在宝宝第一颗牙齿长出后，不晚于一周岁前，应安排第一次牙科检查，之后最好每半年进行一次口腔检查。

来源：橙柿互动

文字图片版权归原作者所有

编辑：杨欢

一审：缪军；二审：官卿梓；三审：李艳