惊险！树枝戳入6旬老人“眶内禁区” 多科医生联手取出

近日，宜都60岁的刘婆婆上山砍竹子时不慎摔倒，面部着地，一段拇指大小的树枝戳入她的眼眶直插进筛窦，让她面临失明和颅内感染的危险，好在宜昌市中心人民医院眼科、耳鼻喉科、神经外科、麻醉科等多学科团队联手，及时手术成功取出树枝，保住了婆婆的眼睛和生命。

据了解，刘婆婆受伤后，家人发现她面部有伤口，且疼痛难忍，便立即将她送到了宜昌市中心人民医院。眼科接诊医生为她进行了面部清创缝合手术，术中发现刘婆婆眼眶中有异物，于是紧急安排了三维眼眶CT检查。CT结果显示，一枚3.5×1.5厘米大小的木制样异物嵌顿于眼眶内侧壁和筛窦，并累及前颅窝颅底。

接诊医生立即向眼科主任张海江汇报，张主任随即组织病例讨论，眶内异物特别是异物残留极易引起眶内感染，甚至向颅内发展而危及生命，需要尽快取出。但刘婆婆的情况 比较特殊，“巨无霸”异物紧紧“卡”牢在眼眶与筛窦内，如果强行拔出，一方面很可能仍存在异物残留，感染无法控制；更困难的是，极可能导致眶内肌肉、视神经等软组织医源性损伤，甚至引起脑脊液漏或颅内感染而危及生命，采取常规手术方式根本无法取出来。

面对如此复杂棘手的病例，眼科迅速启动多学科讨论应急救治预案，眼科张海江主任立即牵头，召集了耳鼻喉科、神经外科、影像科、麻醉科等多学科骨干力量，展开病情讨论和手术方案的选择。耳鼻咽喉科张晓波主任在反复阅片、精确锁定了异物伤道后，决定与眼科联合采用鼻内窥镜的入路，并制定了个性化、微创化的详细手术方案，确保手术精准、安全。

手术当天，在麻醉团队的精密护航下，张晓波主任非常小心地打开筛窦，清除异物周围的组织，清晰显露异物，确认没有影响重要结构后将异物轻轻撬动，从筛窦往眼眶外一点一点地“喂”到结膜囊，历经2小时，最后从结膜切口将卡住的树枝取了出来。

张晓波介绍，像刘婆婆这种的情况很棘手，稍有不慎不但引起视力全失、异物残留、视神经受损等不良后果，而且极有可能危及生命。手术中，医生们通过鼻内窥镜巧妙地避开重要结构，最终以最小的创伤，完整、精准地将深部异物成功取出，并对颅底进行了修补，保证了周围重要组织完好无损。

术后，刘婆婆恢复良好，外观无异常，眼压恢复正常，视力未受损，眼球运动无障碍，暂无感染风险，即将出院。

张海江教授介绍：“眼眶深部异物取出是眼科领域极具挑战性的手术。它要求术者不仅要有精湛的眼科手术技巧，还需对颅底解剖、神经外科知识有深刻理解。此次手术的成功，依赖于清晰的术前规划、先进的影像导航、团队的默契协作以及成熟的显微外科技术。它是医院多学科协作（MDT）诊疗模式成功应用的典范，也体现了我们在处理急危重、复杂眼外伤方面的综合实力已达到区域先进水平。”