专家逐一解答儿童流感用药四大误区并提醒——应对流感要“疫苗预防 药物助攻”

全国流感进入快速上升期，医院小患者就诊量上升，有娃之家里，“流感神药”成了高频词。有人一次退烧，有人却越吃越吐；有人把两种药混着吃，有人刚退烧就停药……结果孩子反复烧、全家跟着焦虑。

对此，中山大学附属第三医院儿童医学中心主任陈壮桂针对家长们的常见误区进行剖析解答，把家长最容易踩的“坑”一次讲清楚。

■怀疑孩子得了流感，要正确进行检测和遵医嘱用药。腾讯元宝生成

误区1

一发烧就吃“万能神药”

奥司他韦的作用是阻断流感病毒与细胞融合，玛巴洛沙韦抑制病毒复制，两者都是专治流感的“特种兵”。但陈壮桂指出，它只针对真正的元凶——甲型和乙型流感病毒，而不是啥都管的“治安警察”，对于由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起的普通感冒，它完全无效。

陈壮桂认为，虽然两种药物安全性好，但是盲目滥用会让孩子白白承受药物的潜在副作用（主要是胃肠道反应），还可能掩盖真实病情，延误对细菌感染或其他病毒的正确治疗。

“是否使用抗流感药物，要遵循‘先诊断，再用药’的原则。当孩子出现突发高烧、全身肌肉酸痛、乏力、头痛等典型的流感症状，尤其是在流感流行季和有过接触史时，应尽快就医，由医生判断，切勿自行诊断，凭经验用药。”

误区2

特效药有副作用，扛不住再吃药

流感季节，患儿用药为何强调“黄金48小时”？陈壮桂指出，流感病毒进入人体后，会快速复制。抗流感药物的作用是抑制病毒复制和释放。在症状出现的48小时内用药，能像“精准掐断生产线”一样，可最大程度地控制病毒数量，效果最佳。

那么超过48小时，还是否应该吃药呢？“对于有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，仍应抗病毒治疗。”他同时提醒医护人员，启动抗病毒治疗不需要流感检测呈阳性，一旦怀疑流感，尽快治疗，为用药争取宝贵的时间窗口。

误区3

症状一好转，马上就停药

“是药三分毒”，陈壮桂介绍，在临床上，常常看到一些家长认为孩子退烧了、精神好了，就想赶紧停药。

“擅自提前停药，相当于给残存的病毒‘喘息之机’，可能导致病毒反弹，病情复发。奥司他韦标准的治疗疗程是5天。症状好转，不代表体内的病毒被完全清除，这只是我们免疫系统在药物帮助下暂时占了上风。对此，即使孩子看起来已经康复，也要遵照医嘱，坚持吃完5天足量剂量，力求‘全歼’病毒。”

误区4

口服药物呕吐，手足无措或盲目补服

孩子口服奥司他韦后吐了，家长手足无措，不知该不该补服药物。“服药后呕吐在儿童中很常见，很多家属不知道该怎么处理。”陈壮桂支招，面对服药后呕吐的问题，家长处理的关键是要记住服药时间：服药后15-30分钟内呕吐：可视作剂量完全丢失，建议补服一次全剂量。服药后30-120分钟内呕吐：药物吸收了一部分，建议补服一半剂量。服药超过2小时后呕吐：药物基本已吸收，无需补服，等待下次正常服药即可。

针对如何有效服药的问题，陈壮桂建议家长采取这样的策略：“为了减少呕吐，强烈建议随餐或饭后服用，可以有效减轻胃肠道刺激。”

最后，他表示，抗流感病毒药只是“救火队”，应对流感来袭，他认为正确的方式应为：“疫苗预防，药物助攻。”“每年9-10月带孩子打流感疫苗才是最高性价比的‘防火墙’，但药物不能取代疫苗，疫苗也不能100%防住所有毒株，二者互补，才是给孩子最稳妥的保护，让孩子度过流感季。”

买试剂在家测流感怎样才可靠？

专家：体内病毒载量高低、检测手法等都可能影响检测结果

新快报讯流感进入高发季，抗病毒药物及检测试剂热销。如何居家检测，不同抗病毒药物应该怎么选？

近期，因为季节变化等原因，感冒患者明显增多，有些人觉得去医院检查麻烦，想着在家自己测一下，再买药吃。

去药店或者上网买试剂自己在家测流感，怎样才安全可靠？不同的抗病毒药物又该怎么选？“一老一小”患者还应该注意什么？

流感检测试剂销量大幅增长

11月以来，全国流感活动快速上升，全国大部分地区流感活动强度已经达到中流行水平以上。仅仅11月10日到16日间，全国共报告了955起流感样病例暴发疫情。全国哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率中，流感病毒阳性率达到38%以上。预计未来流感病例数仍可能呈现持续上升的趋势。

面对来势汹汹的流感病毒，近期流感抗病毒药物及流感检测抗原试剂都迎来热销。

同时，多家网络购药平台显示，11月以来北京甲流特效药销售量环比增长超一倍。此外，呼吸道检测抗原试剂及部分购药平台提供的上门检测服务销量也出现持续增长。美团买药相关负责人高亚军表示，像北京、沈阳、成都、西安这些城市的流感检测试剂增长了大概10倍以上。

检测为阴性也不能排除“中招”可能

目前，大部分抗原检测试剂及平台提供的快检服务都可以一次性检测包括甲型/乙型流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等多种冬季常见的呼吸道病原体。但有的网友发现，自己在出现了高烧、肌肉酸痛、全身无力等明显流感样症状时，抗原检测却显示阴性。

自己在家检测流感靠谱吗？对此，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾说，抗原检测是可行的流感检测手段，但患者体内病毒载量高低、检测手法是否精准有效等因素都可能影响检测结果。一般来说，如果检测为阳性基本可以确诊为流感，但检测为阴性时也不能排除“中招”的可能。

尤其是婴幼儿，相比于成人，其感染症状有时并不典型。如何判断婴幼儿是否已经感染流感？首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强说，婴幼儿精神状态出现萎靡，食量、奶量等进食明显减少，同时婴幼儿照料者或者密切接触人群出现流感确诊，就要高度关注婴幼儿是否已经感染流感。

秦强进一步介绍，两岁以下幼儿自身的免疫系统功能还不是很完善，抵抗力相对成人来说偏低，感染这些流感或者其他病毒表现出来的发热和咳嗽不一定那么明显，也不会主动地说头疼肌肉酸疼这些症状，但表现出来是精神状态跟以往不一样了，奶量活动量比以前有下降，特别是周围也有流感的人员出现，有接触史的话就要警惕了。大儿童相对来说免疫比较健全了，会有典型的流感样症状，突然的高热、咽痛咳嗽、伴随全身的肌肉酸痛、头痛的表现。如果吃了退烧药或者抗病毒药以后，体温下降，精神状态还可以，活动度也没有受到影响，可以不必都要往医院里扎堆。但5岁以下儿童如果是有流感样症状的话，发热时间比较长，出现了明显的活动度下降还是要及时就医的。

来源：新快报记者 李斯璐 通讯员 周晋安 李旭锋 普荣慧、中央广播电视总台中国之声