西安一医院被举报违规使用医保

西安一医院被举报违规使用医保

西安一医院心血管手术纠纷：患者离世后家属追责揭违规，获官方奖励。

近日，陕西省西安市一起医疗纠纷事件引发关注。一位老人因主动脉瓣狭窄在中度水平接受心血管手术，术后仅46天不幸离世，医疗费用高达60余万元。家属通过深入查阅病历和多方求证，发现医院存在多项治疗和收费不规范问题，最终向医保部门举报，促成官方调查确认26项违规，涉案医保资金超7万元。法院一审认定医院承担七成责任，此案正进入二审程序，凸显医疗服务中知情同意和诊疗规范的重要性，提醒公众在就医时需加强权益保护。

事件源于2020年8月。一位老人经B超检查确诊主动脉瓣中度狭窄，无明显症状如胸痛或心衰。西安市某知名附属医院心血管外科医生评估后，建议立即手术，强调若延误可能突发严重后果。家属基于信任同意治疗方案。同年11月，老人接受经心尖TAVR（经皮主动脉瓣置换）手术，实际采用经心尖路径，而非术前沟通的经股路径。手术中植入国产瓣膜，自费部分高达28万元，

此费用术前未明确告知。术后老人出现昏迷等并发症，转入ICU重症监护，期间进行多项辅助治疗，包括多次清洗和血气监测。12月，老人因多器官衰竭离世，总医疗支出逾62万元，其中医保报销约29万元，自付超33万元。

家属李女士，西安某高校硕士毕业生，对父亲离世悲痛不已。她回忆，术后转至其他医院时，医生指出手术创伤较大，已错过最佳干预时机。为求真相，李女士系统梳理病历，发现多项疑点：手术类型与告知不符，瓣膜植入无标签标注，病历记录不完整，如手术人员名单多版无主刀医生明确签名，材料来源缺失。同时，费用明细异常：最小侵入性手术却收取6000元纱布费和5700元缝合线费；ICU期间34次会阴清洗和96次血气分析记录零散，未见必要性评估。经咨询多名心血管专家，李女士获知，中度狭窄患者通常无需手术干预，国家指南列出六项手术指征，父亲病情均未达标。这些发现让她质疑医院诊疗决策和收费合规性。

2022年，李女士提起医疗损害诉讼。法院审理中，专家鉴定确认医院存在知情同意不足、诊疗记录瑕疵及手术路径变更未重新告知等问题。2024年8月一审判决，认定医院医疗损害责任，判其承担70%赔偿，剩余由患者自身因素分担。李女士不服上诉，二审移交雁塔区法院重审，目前审理中庭。同期，她向西安市医疗保障局提交43项涉嫌违规举报，涵盖过度诊疗、虚高收费及医保基金不当使用。经调查，2025年8月确认26项违规，其中24项源于举报，另查2项，涉及医保资金7.5万余元。10月，李女士获3%比例奖励2254元，依据当地举报激励机制。

陕西省卫生健康委员会对医院及相关医生作出行政处罚，包括警告和罚款。国家医保局下发通报，要求加强类似问题整改。医院方面暂未回应细节，但表示将配合调查。李女士在接受采访时感慨：“父亲的离去让我痛彻心扉，本是信任医院才选择手术，却发现诸多环节不透明。我会继续学习医疗知识，提醒家人和朋友就医时多问多查，尤其术前知情同意是首要保障。”她还分享，父亲生前热爱园艺，术前还计划为社区栽树，如今这份遗憾化作她维权动力。

此案暴露医疗领域潜在风险：手术指征把控松散可能放大患者负担，病历管理不严易酿纠纷，收费透明度不足影响公众信心。专家分析，TAVR手术适用于高危患者，中度狭窄多以药物监测为主，盲目推进或致不必要创伤。近年来，类似事件频发，监管部门已推动“双通道”支付改革，强化医保审核和第三方监督。西安医保局表示，将常态化开展专项检查，覆盖心血管等高值耗材领域，严打过度医疗。医院需完善内部流程，如手术前多轮告知和专家会诊机制。

社会层面，此事引发广泛共鸣。网友留言：“医疗贵不怕，怕的是不值。”呼吁构建“阳光诊疗”体系，让患者知情权落到实处。李女士的坚持，不仅为父亲讨回公道，也为行业敲响警钟。未来，随着数字化病历推广和患者教育加强，这样的纠纷有望减少。守护健康，需要医患携手，共同筑牢安全底线。