中年后血糖增高不一定是糖尿病！世界胰腺癌日，专家喊你识别这些预警信号

不少人一听到“胰腺癌”就恐惧，因为它很隐蔽，一发现往往就是晚期。如何做好胰腺癌的早期筛查，有哪些方法值得推荐？今天是“世界胰腺癌日”。“上海健康播报”第11期发布会主题是“守护胰腺健康，肿瘤科学早防”，聚焦广大市民关注的胰腺癌等肿瘤早期预防与规范治疗等话题。 为什么胰腺癌难以早发现，早期究竟有哪些症状？

为什么胰腺癌难以早发现，早期究竟有哪些症状？中国抗癌协会胰腺癌专业委员会名誉主任委员、复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬指出，

胰腺癌早期难以被发现，主要有两个原因：一是胰腺生理结构特殊，在腹腔深部，位于胃、十二指肠、脾脏等器官后方，常规体检的超声检查容易漏诊；二是缺乏早期典型症状，很多患者早期无任何症状，即便有症状也常被误以为是胃肠或肝胆疾病所致，从而延误早诊时机。

从临床来看，胰腺癌早期并非完全无症状，只是症状相对隐蔽，容易被忽视或与其他常见病混淆。为此，总结四句话，帮助大家识别早期信号：

⏰一是中上腹饱胀不适，不一定是胃肠病。持续且无规律的上腹部不适、隐痛、钝痛和胀痛，尤其在夜间时加重，这些也都是胰腺癌常见的首发症状，很容易被误认为是饮食不当引发的胃肠不适。

⏰二是腰背部酸痛，不一定是骨科疾病。很多人会把腰背痛归咎于长期久坐、姿势不良或腰肌劳损，但胰腺癌引发的腰背部疼痛多为持续性隐痛、刺痛或放射痛，这种非典型疼痛容易被忽视。

⏰三是眼睛发黄，不一定是病毒性肝炎。如果肿瘤发生在胰头位置，在早期便可能出现皮肤、巩膜发黄，小便颜色加深呈深茶色，大便颜色变浅呈陶土样等黄疸表现，但由于肝炎、胆囊炎、胆石症等疾病也会出现类似表现，容易造成误诊。

⏰四是中年后血糖增高，不一定是糖尿病。当肿瘤破坏胰岛细胞时，同样会导致血糖异常增高。此外，不明原因的体重下降、消瘦、乏力也是胰腺癌的典型早期表现。

如何做好胰腺癌的早期筛查，有哪些方法值得推荐？中国抗癌协会青年理事会常务理事、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师吉顺荣：

一是及时识别预警信号。一旦出现上腹持续隐痛、腰背部不明原因酸痛、黄疸或血糖异常波动等可疑症状，先排除胰腺癌可能，再进行其他诊疗。二是普通人群做好基础筛查。对于普通人群，基础筛查首选肿瘤标志物CA199，加上腹部B超，每年定期体检一次，有助胰腺癌“早防早控”。

特别是高危人群增加精准筛查。由于胰腺位置较深，且微小病灶与周围组织的密度差异小，因此，普通腹部超声对微小病灶的检出率无法满足精准筛查需求。对于胰腺癌高危人群，如有肿瘤家族史、慢性糖尿病、胆胰系统慢性疾病的人群，上腹部薄层扫描的螺旋平扫、加上增强CT是早期发现胰腺癌的“关键筛查武器”。它能凭借更精细的扫描层面，搭配造影剂的辅助作用，清晰呈现胰腺的细微结构，大幅提升识别度，可精准检出1厘米乃至更小的早期胰腺癌，为患者早期发现、争取根治性手术赢得宝贵时间。

胰腺癌的发病与不良生活方式息息相关。通过倡导健康生活方式，能降低胰腺癌发病风险。虞先濬与大家分享三大核心健康提醒：

吸烟是目前公认的胰腺癌高危因素之一。戒烟不仅可显著降低胰腺癌发病风险，也能减少其他肿瘤的发生风险。另外，“吃荤过多”“高热高脂”的饮食习惯会增加胰腺癌患病风险，尤其在发达地区这种特征更明显。科学的饮食模式应遵循“食物多样、谷类为主”原则，保证蔬果、奶类、大豆的足量摄入，补充膳食纤维与营养素，避免过量摄入红肉和长期高热高脂的饮食。慢性胰腺炎、肝胆系统疾病、糖尿病等多种慢性病若控制不佳，会持续对胰腺造成损伤和刺激，成为癌变的“催化剂”。

是不是所有长在胰腺上的肿瘤都是胰腺癌？

胰腺癌都需要开腹手术吗？虞先濬透露，胰腺肿瘤的外科治疗已实现微创化。随着外科技术不断追求精益求精，以机器人、腔镜手术为代表的微创手术迅猛发展，在确保胰腺癌手术根治性、安全性的前提下，可以实现胰腺肿瘤手术的微创化。另外，胰腺癌个体化治疗进一步提升疗效。可通过常用血清肿瘤标志物CA199的筛选，在术前鉴定出胰腺癌亚群，对这些患者开展术前新辅助治疗研究，不仅提高疗效，还实现胰腺癌治疗的个体化。

随着新型靶点治疗药物的研发，为胰腺癌的精准治疗带来新希望。以往在胰腺癌领域并不流行的检测方法和精准治疗手段，如基因检测指导的靶向和免疫药物等，正逐步展现出临床获益的“曙光”。

是不是所有长在胰腺上的肿瘤都是胰腺癌？吉顺荣指出，并非所有长在胰腺上的肿瘤都是胰腺癌。从肿瘤性质来看，胰腺肿瘤分为良性、恶性及交界性等不同类型。我们通常所说的胰腺癌是指来源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤，因其恶性程度高、进展快、预后相对较差，在临床中更为人熟知，才让很多人误以为“胰腺上长瘤就是癌”。

原发于胰腺的恶性肿瘤，还有一种重要类型——胰腺神经内分泌肿瘤，也被称为“乔布斯癌”。它源于胰腺多能神经内分泌干细胞，和胰腺癌在生物学特性、发病机制、治疗方式等方面都存在本质区别。

此外，不少人认为胰腺癌就等于绝症，因此放弃治疗。其实随着医疗技术不断进步，我们可以早期发现胰腺疾病，胰腺癌的规范治疗也能显著改善预后。通过创新胰腺癌手术关键技术和干预策略，显著延长胰腺癌术后生存期，让胰腺癌不再是“不治之症”。

癌症正成为一种慢性病？

上海市抗癌协会癌症预防与筛查专委会委员、上海市疾病预防控制中心慢病防治所主任医师吴春晓：“癌症正成为一种慢性病”是近年来常听到的说法，尝试打破大家对于癌症来势汹汹、一发现就是晚期、晚期患者病死率高和生存期短的固有印象，因为目前癌症的早期发现、治愈和生存状况有了显著提升。上海最新的肿瘤登记数据显示，全市常见癌症诊断时早期比例已提升至42.8%，总体癌症五年生存率达到61.6%，处于国内领先水平。

癌症的“慢”主要体现在癌变发展的时间漫长，从正常细胞发展到癌细胞是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，通常需要几年到几十年的时间。在现实生活中，就体现为发病隐匿、长期没有显著症状和体征，在诊断可及性和及时性不足的情况下，患者往往在出现严重症状后才就诊，从而表现出一发现多数是晚期的情况。

所以在癌症被科学认知的伊始，就被归类为慢性病，只是前期癌病过程的“慢”通常是察觉不到的，而让人们切身体会到的是从诊断到死亡的“快”，令人产生普遍的恐惧心理。

如果说癌症发展是“冰冻三尺，非一日之寒”，那么实现癌症早发现，需牢记“磨刀不误砍柴工”。市民实现癌症早期诊断的主要途径包括：无症状的高风险人群筛查，特定人群的周期性体检，出现相关症状后及时就诊。

吴春晓推荐，

适龄人群参加筛查项目，全市开展的大肠癌筛查和妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）筛查。需要强调的是，并非所有年龄段的人群、所有类型的癌症都适宜筛查，应当倡导个人预先开展癌症风险评估，识别发生风险，再对高风险人群进行规范的检查。市民可以搜索使用“上海疾控健康风险自测”或肿瘤医院“癌症风险评估”小程序，参考测评结果采取相应措施。