北京
每天清晨和傍晚，刘大伯都会按时使用吸入药物，可年纪大了、记性逐渐变差，有时早上忘了吸药，直到中午才想起来。“抓紧时间补吸一次，会不会对身体不好？万一药量超了怎么办？”这成了刘大伯放不下的顾虑。
因记忆力衰退、琐事干扰，不少老年患者都遇到过同样的问题。那么，漏吸药物后要不要补吸？若需补吸，怎样才安全且有效？老年人如何减少遗漏、确保疗效？
在《看呼吸》栏目此前推出的直播节目“您为何常被慢阻肺病急性加重‘盯上’？”中，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师周佳给出了实用建议。
并非所有药物都要固定“一天吸两次”
“刘大伯所说的‘一天吸两次’的药，很可能属于控制性药物，比如沙美特罗、福莫特罗等长效β2受体激动剂，再如噻托溴铵、格隆溴铵等长效抗胆碱能药物，还有茚达特罗/格隆溴铵、维兰特罗/乌美溴铵等复方制剂。”
“这些长效支气管扩张剂作用持续时间通常达12 小时左右，其初衷就是通过稳定的药效维持气道通畅，正因半衰期长、作用持久，才能满足‘一天吸两次’的用药频率，无需频繁给药。”周佳医生讲道。
“如果是沙丁胺醇等短效急救药，其使用原则是‘按需使用’，也就是说，只有在症状突然出现或加重时，才能通过吸入快速起效、缓解不适，不建议在没有症状时补吸或频繁使用作为预防，这样或许会出现心悸、手抖等不良反应。”
是否补吸主要取决于间隔时长和症状严重程度
“若是在距离晚上用药仍有6-8小时的时候想起漏吸，那就可以补吸。此时补吸一般不会与晚间常规用药形成剂量叠加，药物浓度能平稳衔接，继续维持气道舒张效果，避免因长时间缺药导致症状波动。”
“但要是晚上临用药前才想起漏吸，比如说距离晚上用药仅剩2-3小时，那就不建议补吸了。此时补吸后，很快就要进行晚间常规用药，两次药物间隔过短可能导致短时间内药物剂量过高，增加不良反应风险，直接按常规时间吸入晚间剂量就可以了。另外，大家也不要把早晚两次的药量攒到晚上一次性吸两吸，这样同样可能诱发不良反应。”
“如果早晨漏吸后，无论中午还是傍晚，出现呼吸困难加重、胸闷、喘息明显等症状，为了缓解症状、顺畅呼吸，即便距离下次用药时间较近，也可临时补吸一次。但如果漏吸后没有任何不适，就遵循上述时间判断原则，无需额外补吸。”
3个关键诀窍帮你减少漏吸、确保治疗效果
频繁补吸药物终究不是长久之计，漏吸会影响治疗效果，甚至会增加急性发作的风险，所以，大家还是药尽可能减少漏吸。为此，周佳医生分享了3个简单易操作、能有效减少遗忘的小妙招。
“大家可以试试把吸药与每天固定的活动绑定起来，比如把吸入装置放在牙刷杯附近，每天早晚刷牙前后必然会注意到吸入装置，自然而然就会想起吸药。如果有晚上看电视或刷手机的习惯，可以把装置放在遥控器或充电器旁边。”
“也可以利用提示工具，减少对记忆力的考验，例如用手机定时提醒并备注‘慢阻肺病吸药’，以免混淆其他提醒。最好也设置‘稍后提醒’功能，间隔10分钟再响一次，确保直到完成用药才关闭提醒。高龄老人如果不能熟练使用手机，可以用带语音播报的电子闹钟。”
“制作用药打卡表也是一个不错的选择，把表格贴在客厅、卫生间等多次出入的场合里，表格的第一行是周一到周日的日期，每个日期下方对应‘早’和‘晚’两个小表格，最左侧的一列写着药物名称，吸完一次药就在对应的位置上画个对勾，这样既能避免遗漏，也能确保不重复服药。”
△用药打卡表示例
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专家简介 周佳
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师，医学博士，住培导师；法国斯特拉斯堡医学中心访问学者；中国抗癌协会感染性肿瘤专委会委员、中国控制吸烟协会医疗机构控烟及健康促进专业委员会委员、中国戒烟联盟理事、重庆医学会呼吸分会烟草病学组委员、重庆市老年学和老年医学学会呼吸与共病分会委员、重庆市医师协会呼吸医师分会委员会肺癌早诊早治学组委员、重庆市健康科普专家库专家；主持及参与国家自然科学基金、省部级及厅局级项目数项，以第一作者或通讯作者发表学术论文10余篇，其中SCI论著7篇。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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