重燃患者生机，AI如何助力完成高难度肺癌切除手术？

AI如何助力完成高难度手术，重燃患者生机？近日，在广东专家团队多学科通力协作下，借助AI智能影像评估，成功实施了一例高难度的三期中心型肺癌切除手术。

AI评估破困局
多学科协作定良策

一年前，60岁的张伯（化名）在当地一家医院被确诊为三期中心型肺癌。更棘手的是，肿瘤的位置极其凶险，如同藤蔓般缠绕着主宰生命血液的肺动脉和负责呼吸通气的支气管。

经过4个周期的免疫联合化疗，张伯的肿瘤明显缩小，从三期降至二期。然而，肿瘤尽管缩小了，但依然与肺动脉、支气管的粘连紧密，当地及周边多家医院胸外科在详细评估后，认为手术风险太大。

无奈之下，张伯只好继续接受内科免疫化疗3个疗程。完成总共7个疗程的免疫化疗后复查CT，肿瘤仍然存在，后续治疗效果不再明显。

后来，张伯一家来到广州医科大学附属肿瘤医院寻求治疗方案。该院胸外科学科带头人赵健教授及其团队接诊后，为张伯启动了AI智能影像评估系统。通过CT影像进行三维重建、深度学习和精确测算，AI系统清晰地勾勒出肿瘤与血管、支气管的复杂解剖关系，并进行了虚拟手术规划。

结果显示，技术上可以使用锐性分离技术挑战致密粘连，再进行肺动脉联合支气管袖状切除或成形术，有望在彻底切除肿瘤（达到R0切除）的同时，最大限度地保留健康的肺组织，避免全肺切除带来的巨大功能损失。

为确保诊疗安全，该院胸外科联合肿瘤内科、重症医学科、医学影像科、手术麻醉科等进行多学科诊疗。专家们对AI评估方案进行了反复论证，详尽分析了术中术后每一个可能的风险点，并制定了周密的应急预案。最终，多学科诊疗团队经综合评估一致认为，手术方案具备可行性，且是帮助患者获得长期生存的最佳治疗选择。

攻克“手术禁区”
刀尖精准施治

经过充分的术前准备，一场与时间赛跑的“生命保卫战”在手术室打响。

手术台上，患者情况与术前判断几乎一致，肿瘤与肺动脉、支气管形成致密粘连，普通方法无法分离。赵健教授先游离肺动脉主干并套上保险装置进行保护，避免术中大出血；再精细分离粘连，精准游离、切除受侵肺动脉与支气管，随后吻合健康血管及支气管，同步送检组织确认无肿瘤残留。最终实现肿瘤彻底切除与最大限度地保留了肺功能的双重目标。

根据AI评估结果和手术方案，护理团队围绕加速康复外科理念，启动了系统性的全程护理干预，涵盖预康复、手术期管理及术后康复。具体措施包括呼吸道管理、多模式镇痛、引流管护理、营养支持及早期活动指导等，以降低并发症风险，促进恢复。

术后，患者第1天开始床上活动，第2天下床站立，后续逐步增加活动量。患者顺利出院后，护理团队进行电话随访，指导居家康复。出院一周及一个月复查结果显示，患者恢复良好，肺功能及生活能力基本恢复正常。

文、图｜记者 朱嘉乐
通讯员 魏彤