简要病史:男性,48岁,上腹隐痛,食欲不振2月。长年货物运输,有牧区生活史。 上腹部CT平扫图像如下:
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上腹部CT平扫: 肝脏形态失常,比例失调。肝内见一巨大占位性病灶,无明显包膜,边界不清,呈弥漫浸润性生长,其内密度极不均匀,可见大片状不规则的低密度坏死区,肝脏外缘少量水样密度影。 病灶内见大量细砂样、颗粒状、斑片状、弧形或“半岛状”钙化,病灶整体呈“地图样”、“熔岩状”改变。 以下是上腹部CT增强扫描: (依次是动脉期,静脉期,延迟期)
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上腹部CT增强扫描: 动脉期:病灶实性部分及边缘见轻度强化,强化程度远低于周围正常肝实质,内部低密度坏死区无强化。
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门静脉期及延迟期: 病灶边缘及实性部分持续轻度强化,但仍呈相对低密度。与平扫相比,病灶边界显示更为清晰。病灶周围未见明确“快进快出”的肝癌典型血供表现。 肝脏巨大占位,如何考虑呢?请给出您的的诊断意见 :_______________。
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