“妈妈,我有点冷。”
不久前
13岁的思思说完这句话的24小时后
她的心脏功能已骤降至
正常水平的一半以下......
校医室里
心率仪显示着130次的惊心数字
急救车上
监护仪的警报声此起彼伏
ICU里,ECMO机器
开始代替她脆弱的心脏工作
在这场与时间的赛跑中
一位校医的坚持叩开了生命通道
一群白衣天使用“生命三重保险”
搭建起守护的桥梁
身体发出的异常信号
不久前的一个晚上,13岁的思思写完作业后,对妈妈轻声说:“妈妈,我有点冷。”思思妈摸了摸女儿的额头,没有发烧,也没有咳嗽流涕,以为只是因为空调温度太低导致的。第二天课间跑步时,思思刚跑了两圈就感到胸口闷痛,喘不上气,在同学陪伴下来到校医室。
当天在医院初步检查后,结果显示没有发现严重问题。没多久,思思在学校再次感到气促、胸闷,脸色也变得不太好。校医测量她的心率达到130次/分钟!这个数字让校医格外重视。当思思妈妈在电话中提出想让孩子回家休息时,校医明确表示:“不行!绝对不能回家!书包都不要拿,马上去医院!”
这个及时的建议,为思思争取到了重要的诊疗时间。当天下午5点30分左右,思思被送至中国医学科学院阜外医院深圳医院。此时的检查结果显示:心脏射血分数(EF值)约31%;心率有时达到180-190次/分,血压较低,需要药物支持……监护仪不停报警,心电图上ST段抬高,看上去几乎和成人急性心梗一模一样。结合年龄、病程、实验室指标及心电表现,多学科讨论后一致认为,这是暴发性心肌炎,高度疑似急性病毒性心肌炎所致。暴发性心肌炎发生恶性心律失常甚至猝死的风险极高,需进ICU紧急治疗。
ICU里的生命守护者
急诊医疗中心主任、综合ICU主任谭慧琼教授了解到思思的情况后,立即组织救治。“必须马上启动ECMO+IABP联合支持!”她迅速做出判断。综合ICU、体外循环科、冠脉介入科、麻醉科等多学科专家很快集结,开始了系统的医疗工作。
在安装IABP(主动脉内球囊反搏)的过程中,思思出现了室性心动过速和心室颤动的情况。医生一边进行必要的医疗处理,一边继续完成操作。“快!气管插管,接呼吸机!”随着呼吸支持到位,团队又顺利完成了ECMO置管。当这套生命支持系统开始运转,思思得到了重要的医疗保障。
据悉,这次的医疗方案是“以生命支持为依托的综合救治”。ECMO和IABP的组合,为心脏恢复创造了条件。ECMO暂时辅助心肺功能,IABP则帮助减轻心脏的工作负担。这些医疗措施的目的,都是为思思的身体恢复争取时间。
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综合ICU团队在思思床旁进行治疗
使用生命支持系统需要精心的医疗护理。在ICU里,医护团队为思思提供了细致的监护。抗凝管理需要特别留意,护士定期采集血样,根据检测结果调整药物剂量。同时,团队还要安抚思思在陌生环境中的不安情绪,也与思思的父母保持沟通,缓解他们的担忧。在全体医护人员的共同努力下,思思的情况一天天好转。
在ICU团队的精心照护下,思思的心脏功能逐渐恢复。ECMO在5天后顺利撤离,呼吸机在第6天撤除,IABP也在第9天安全移除。她的心脏射血分数从之前的31%恢复到正常的63%。在入院12天后,思思康复出院。现在在家休养的她,已经能像往常一样和妈妈交流,思思妈妈看到女儿恢复健康,感到十分欣慰。
年轻人也需警惕心肌炎
据介绍,暴发性心肌炎(病毒性)的发病机制,往往与特定病毒感染有关。当感冒、流感或新冠病毒等侵袭人体后,免疫系统在清除病毒过程中可能出现“过度反应”,不仅攻击受感染的心肌细胞,也会误伤正常心肌组织。这种大规模损伤会导致心脏收缩功能严重下降,发生恶性心律失常甚至猝死的风险极高。
暴发性心肌炎在发展过程中变化较快,需要及时关注。它较多出现在两类人群中:一是40岁以下的青壮年,他们可能因工作学习繁忙、作息不够规律,在感冒后需要更多休息;二是儿童和青少年,他们的表达能力有限,可能会把“累”“闷”等感受藏在心里,加上担心耽误学业,有时会选择忍耐。
那么,该如何做好健康管理呢?首先,要注意预防病毒感染,根据天气变化及时增减衣物,并按要求接种疫苗。其次,保持健康的生活习惯很重要,包括规律饮食、均衡营养,以及进行适合的运动锻炼。同时,保证充足的休息也很必要,合理安排作息时间,避免长期熬夜。
医生表示,特别要留意的是身体的信号,无论是儿童还是成人,在感冒或病毒感染期间,如果出现持续的头晕、心慌、胸闷、呼吸困难等不适,应该及时休息并寻求专业医疗建议。
采写 | 深圳晚报记者 林涛
编辑 | 张裕麟
审读 | 张蕾
二审 | 陆楚一
三审 | 蔡志军

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