3岁男童患甲流1天后去世？| 发热在这种情况下确实会“烧”坏脑子

这是昨天的一条热搜，真相我们无法探究，但这样的新闻难免会增加家长们的焦虑，尤其是怀里正抱着“流感（+）”娃的宝妈，刘大夫今天就讲一讲流感真正的可怕之处。

在儿科的留观室，这样的对话几乎每天都在发生。

“大夫，我们孩子现在不抽筋了，就让我们回家吧。 以前也这样，发烧抽一下，退烧就好了，是‘热惊’，老毛病了。”

但我们常常要郑重地告诉家长：

“这次不一样。孩子是流感合并惊厥，精神反应也不好，我们建议继续留院观察。”

确实，在大多数情况下，发热性惊厥是一种常见且预后良好的儿童疾病，经过对症处理、控制体温后即可恢复。

但需要警惕的是—— 当发热性惊厥与流感叠加时，背后可能隐藏着更严重的风险：坏死性脑病（ANE）。

什么是“坏死性脑病”？

“坏死性脑病”是一种由流感病毒感染引发的严重脑部损伤，多见于儿童。

它并不是病毒直接“钻进大脑”，而是感染后机体的免疫反应过度，像一场失控的“炎症风暴”，导致脑组织在短时间内出现水肿和坏死。

可以这样理解：免疫系统原本是灭火的“消防员”， 但在坏死性脑病中，它端着水管乱喷， 把火灭了，也把“房子”（脑细胞）淹坏了。

标志性症状：
坏死性脑病常在流感感染后1～3天内急剧出现，表现为：

• 高热持续不退；
• 惊厥频繁或时间延长；
• 惊厥后出现明显嗜睡、意识障碍
• 呕吐、肢体无力、言语不清，严重时可在数小时内进展为昏迷。

这种病进展快，从高热到意识障碍，往往只需数小时。
早期识别这些信号，是防止严重后果的关键。

哪些孩子更容易中招？

以下几类孩子属于高危人群：

1. 既往有发热性惊厥史的儿童；
2. 有神经系统基础病（如癫痫、脑发育异常）；
3. 近期感染流感病毒（尤其是甲型流感）；
4. 高热持续不退（体温≥39.5℃）、精神反应差。

小贴士：
坏死性脑病虽然罕见，但一旦发生，病情凶险、进展迅速。

早识别、早就医，是唯一有效的“防线”。

吃了抗流感药=万无一失？

很多家长会问：

“是不是奥司他韦吃晚了，所以才会得坏死性脑病？”

答案：不是。

抗流感药物（如奥司他韦、帕拉米韦）确实能缩短病程、降低部分重症风险，
但目前的研究表明，即使早期用药，也不能完全阻止坏死性脑病的发生。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的2024–25年全国监测报告：
在美国共收到109例儿童流感相关脑病（IAE）报告，其中37例被归类为坏死性脑病（ANE）。
IAE总体死亡率为19%，而ANE的死亡率高达41%——这是一个“小概率，但高危害”的并发症。

报告还指出，94%的ANE患儿都接受过抗病毒治疗，其中多数在发病后2天内就已用药，
但ANE仍然发生。
这说明：“早期用上抗病毒药很重要，但它不是‘保险’。”

坏死性脑病的根源在于免疫反应失控与血脑屏障受损，
不是病毒本身直接“入脑”。

因此，抗病毒药能控制病毒，却无法完全阻断机体的炎症风暴。

换句话说：
药物可降低风险，但不能取代警觉。

家长真正需要做的，是及时识别危险信号并尽早就医。

识别“危险信号”！

并不是所有惊厥都一样，有些惊厥背后其实是大脑在呼救。

危险信号家长应当警惕惊厥持续时间超过5分钟，或一天内反复发作可能不是单纯热性惊厥抽搐后仍意识模糊、嗜睡不醒提示脑功能受损高热不退（体温≥39.5℃），退烧反应差免疫反应异常强烈伴随呕吐、言语不清、走路不稳、肢体无力神经系统受累出现呼吸快、心率快、血压不稳等症状可能进入重症阶段

✅ 一旦出现以上任何一种情况，请立即就医或前往急诊。

家长该怎么做？

1. 别用“老经验”判断惊厥。

   孩子有发热性惊厥史，并不代表每次抽搐都“没事”。
   如果这次伴有流感、高热、嗜睡或呕吐，应当高度警惕！

2. 惊厥发作时保持镇定。

• 让孩子平躺、头偏向一侧，防止呕吐物误吸；
• 不要往嘴里塞东西；
• 记录抽搐时间（持续超过5分钟为重度惊厥）。

惊厥后居家需要“密切观察”。

若孩子醒后仍嗜睡、反应慢，应尽快到医院排查脑炎或脑病。

我来总结

流感相关坏死性脑病是一种极罕见但危重的神经系统并发症。
多数流感患儿都能康复，但极少数孩子可能因免疫反应过度而出现脑损伤。

家长要牢记：

当孩子感染流感后出现抽搐、嗜睡、呕吐或意识不清， 无论是否服用过抗流感药物， 都应第一时间就医。

尤其是有发热性惊厥史的孩子，这一次流感，不能随意“照旧对待”。

参考文献：

1. CDC. Pediatric Influenza-Associated Encephalopathy and Acute Necrotizing Encephalopathy — United States, 2024–25 Influenza Season. MMWR 2025;74.
2. Mizuguchi M, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute encephalopathy in childhood. Pediatr Int. 2021;63(2):195–209.