心衰病人有三坎，熬过就长寿：三坎是指哪三年？50岁后请重视

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很多人一听到“心衰”两个字，心里立马紧张起来。其实，心力衰竭并不是说心脏马上罢工，而是一种慢性进展的疾病。根据中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》，我国心衰患者数量已超千万。很多人关心，心衰之后的路还能走多久？有没有“坎”？到底是哪些年头需要格外留心？

其实，心衰的“坎”并不是玄学，而是有科学依据的。临床发现，心衰的确存在几个关键节点，挺过去了，日子能更安稳，活得也更长。

“三坎”到底指的是哪三年？

查阅权威共识，心衰患者最容易出问题的阶段，往往集中在确诊后的第一年、第三年和第五年。不是说这三年之后就一劳永逸，而是每一步都像爬坡，尤其这“三坎”最容易出意外。很多患者和家属一味关注药物，却忽略了这三年背后的健康逻辑。

第一年，最危险的起点

得了心衰，刚确诊的那段时间，很多人都不敢相信，也容易掉以轻心。国家心血管病中心数据显示，心衰患者确诊后的一年内，复发和再住院的风险最高。尤其是老年人，50岁以后，身体机能下滑，心脏储备力差，一点小感冒都可能引发严重后果。

有些人觉得症状一缓解就停药，或者随意调整药量。实际上，心衰需要长期、规律治疗。一旦断药或者擅自换药，很容易反弹，甚至危及生命。专家建议，确诊后的第一年，不能有侥幸心理。每一次不按时吃药，每一次心存侥幸，都可能成为“最后一根稻草”。

第三年，慢病变成“老火锅”

熬过了头一年，不代表一切就风平浪静。心衰是一场“持久战”，时间一长，就像老火锅越煮越浓，疾病也会悄悄加重。到了第三年，心脏结构和功能的变化更加明显。这个阶段，心衰反复发作的风险依然很高，尤其是合并高血压、糖尿病、肾功能异常的人群。

中国医师协会发布的相关指南指出，第三年是心衰患者再住院率和死亡率又一次明显上升的时期。这个阶段，除了按时服药，更要关注生活方式，适当运动、低盐饮食、定期复查，不能“放飞自我”。有些人觉得“熬过第一年就没事”，其实第三年的坎才更容易被忽略。

第五年，耐力和信心的考验

到了第五年，心衰已经变成一种“习惯”，很多患者觉得自己已经“适应”了。其实，第五年是心衰病人能否长期存活的关键分水岭。长期心脏负担过重，心肌会出现纤维化，心功能逐渐下降。这个阶段，合并症、并发症更容易出现，比如心律失常、心衰加重、肾功能衰竭，甚至猝死。

不少人会问，为什么有的人能“熬”过五年，活得比普通人还健康？其实，背后靠的不是“运气”，而是科学管理。心衰患者一定要建立健康档案，按时复查，及时调整治疗方案。只要科学管理，五年之“坎”也能迈过去。

50岁以后，心衰的风险悄然上升

心衰并不是老年人的“专利”，但不少数据显示，50岁以后，心力衰竭的风险明显增加。身体代谢慢了，血管变硬，心脏承受的压力更大。尤其是有高血压、冠心病、糖尿病历史的人群，更容易“踩到雷”。

有些人会有疑问，“50岁就要注意心衰？”其实，很多慢性疾病在50岁以后才会“浮出水面”，心脏也不例外。定期体检、监测血压、血糖、血脂，这些看似小事，却是防心衰的大事。只要有一点异常，尽早干预，心衰的风险就能降低很多。

心衰的症状，不能只靠“感觉”判断

不少人误以为心衰就是胸闷气短，其实，心衰的症状多种多样，有时候并不明显。比如夜间咳嗽、下肢浮肿、乏力、体重突然增加，都是早期信号。尤其是50岁以后，身体的“报警器”变得迟钝，很多人等到症状严重才去医院，往往已经错过了最佳干预时机。

有些人觉得“我只是累了，歇歇就好了”，或者“腿肿是老毛病”，这种侥幸心理很危险。只要出现不明原因的呼吸困难、乏力、浮肿，尤其是夜间加重，一定要及时就医检查。心衰不是“老年病”，而是可以提前预警、提前干预的慢性疾病。

饮食和生活习惯，是“熬坎”的关键

说到心衰管理，饮食和生活习惯比药物更重要。过咸、过油的饮食会加重心脏负担。中国居民膳食指南建议，心衰患者每天食盐摄入量最好控制在5克以下，远离腌制食品和高盐零食。还有，喝水也要适量，不能“猛灌水”，尤其是心衰加重期，每天饮水量要严格控制。

生活中，戒烟、限酒、规律作息、适度运动，这些看似简单的小事，其实是“熬坎”的法宝。有些人觉得年纪大了就不能动，其实，适合的有氧运动，比如慢走、太极，有助于心脏康复。但运动量一定要量力而行，不能“逞强”，更不能不动。

药物治疗一定不能“随意”

心衰的药物治疗需要专业医生指导。不能擅自停药或者随便加减药物。有些人听信偏方，乱用补药，这种做法很危险。心衰药物治疗通常包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，每一种药物都有明确的适应证和注意事项。每年都要复查肝肾功能、电解质，及时调整方案。

家庭监测和随访，别怕“麻烦”

很多人觉得“医生太忙，自己能扛就扛”，其实家庭监测和随访比去一次医院更重要。建议家里常备血压计、体重秤，每天监测血压和体重变化。体重突然增加，可能提示水潴留，是心衰加重的信号。不要觉得麻烦，早发现早处理，能大大降低住院风险。

心理调适，是长寿的“隐形药方”

长期和心衰“斗争”，不少人会产生焦虑、抑郁情绪。其实，良好的心态有助于疾病康复。遇到问题多和家人沟通，不要自己憋着。可以适当参与社区活动、心理疏导，甚至养宠物、种花草，找到生活的乐趣。身心愉快，免疫力也会更好。

心衰不是“判死刑”，科学管理才是关键

很多人把心衰当成绝症，其实，只要科学管理，三坎能熬过去，生活质量也能大大提升。药物、饮食、运动、心理，每一步都不能掉以轻心。心衰不是“判死刑”，而是可以被管理的慢性病。只要坚持科学的生活方式，定期复查、积极配合治疗，很多人都能“跨过三坎”，迎来更长寿的生活。

参考文献： ［1］中国国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2022摘要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220. ［2］中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组.心力衰竭诊断与治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789. ［3］中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022.