达州市第一人民医院胸外科破解食管癌术后“致命风险”

“医生，术后会不会‘漏’？听说很危险……”这是食管癌患者术前最常问的问题。作为食管癌术后最凶险的并发症，食管吻合口瘘一旦发生，不仅可能导致肺部感染、纵隔脓肿，严重时甚至危及生命，临床发生率高达3%-20%，病死率超15%。

如今，在四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院胸外科，这一“致命风险”已被成功破解——自开展食管癌手工H型套入吻合技术以来，所有接受该手术的患者，均未出现食管吻合口瘘，用硬核技术为食管癌患者筑起“安全屏障”。

“双重保护”设计

为什么这个技术能避免“漏”

不同于传统吻合技术易因“张力高、对合差、血运差”引发瘘，该院胸外科团队创新的H型套入吻合技术，靠“三层匠心设计”实现“零瘘”突破：

低张力“套入式”结构：手术中，医生会将食管残端与塑形后的管状胃分层吻合后，再将吻合口套入管胃内1-2厘米，像给吻合口“穿了层保护衣”。这种“内套”的H型设计，能大幅降低吻合口的牵拉张力，避免术后胃蠕动时“扯裂”吻合口，从根源减少渗漏风险。同时，就算出现了吻合口瘘，形成的也是内瘘，消化液最终也是流在了胃内，如此达到双重保护作用，从而大幅降低吻合口瘘的发生。

精准“黏膜对合+肌层加固”：先用可吸收缝线将食管与胃的黏膜层紧密对合后采用连续缝合；再用丝线加固食管肌层与胃壁浆肌层，形成“双重屏障”，既保护吻合口血运不被破坏，又增强机械强度，抵御胃内压力冲击。

全程“血运优先”操作：游离食管、制作管状胃时，严格保留胃右动脉、胃网膜右动脉等关键血管，避免过度牵拉导致组织缺血坏死——“活的组织才能更好愈合”，这是技术团队始终坚持的原则。

10余例患者见证

零瘘、恢复快、生存率高！

截至2025年10月，该院胸外科已成功为10余例食管癌患者实施手工H型套入吻合手术，涵盖胸上段、胸中段、胸下段等不同部位肿瘤，患者年龄50-77岁，最大年龄77岁的喻奶奶（化名）术前合并高血压、糖尿病，仍顺利耐受手术。

从临床数据看，这项技术的优势不止“零瘘”：

并发症少：所有手术患者均未出现严重不可控的并发症，远低于行业平均水平；

恢复更快：平均手术时间280分钟，吻合操作仅需30分钟左右，患者术后7天可进食流质，平均住院12天即可康复出院，比传统手术缩短3-5天；

长期效果好：术后随访，10余例患者均能正常进食软食或普通饮食，无吻合口相关远期问题。

患者故事

不怕‘漏’了，终于能好好吃饭了

“术前查资料，知道吻合口瘘很危险，晚上都睡不好。”75岁的廖大爷（化名）2025年9月确诊胸中段食管癌，肿瘤长约7厘米，辗转多家医院后选择该院。

该院胸外科团队为他制定了“食管癌根治术+H型套入吻合”方案，手术历时300分钟顺利完成。术后第7天，廖大爷就喝上了蒸鸡蛋，“不呛不堵，比想象中顺利太多！”术后12天，他带着“能好好吃饭”的安心而出院，出院时笑着说：“早知道恢复这么好，当初就不瞎担心了！”

技术背后

团队“规范”+“匠心”缺一不可

“零吻合口瘘不是偶然，是每一步操作都‘抠细节’的结果。”该院胸外科周波主任介绍，为确保技术效果，团队建立了全流程规范：术前：精准评估患者食管长度、胃血供，排除手术禁忌，为每位患者定制手术方案；术中：主刀与助手配合完成“黏膜对合、套入加固”等关键步骤，每一针缝线松紧度都严格把控；术后：定制个性化营养方案，护士团队指导早期下床活动，“从手术到康复，每个环节都不让风险‘钻空子’”。

如今，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院胸外科的H型套入吻合技术，不仅为食管癌患者带来“无瘘”的安全保障，更因操作无需特殊昂贵器械、可重复性强，成为基层医院可借鉴的“实用技术”。如果您或家人正被食管癌困扰，担心术后吻合口瘘风险，不妨走进该院胸外科——这里有能“守住安全”的技术，更有懂您担忧的团队，让食管癌治疗不仅“切得干净”，更能“愈得安心”。