疼痛就该忍着吗？——关于止痛药的真相

“是药三分毒”“止痛药会上瘾”“忍一忍就过去了”，在很多人眼中，止痛药似乎是“不得已才吃”的药物，这种根深蒂固的观念，让很多人默默忍受痛苦，甚至因此错过最佳治疗时机。

但我们真的了解止痛药吗？它们真的都“有毒”或“容易上瘾”吗？

止痛药的分类与使用

止痛药不是“一个种类”，而是一个大的药物家族，依据其机制和作用强度，分为阿片类、非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、抗惊厥药、抗抑郁药、糖皮质激素等。

1.阿片类止痛药：

成瘾风险存在，但有明确用途

代表药物：吗啡（Morphine）、美沙酮（Methadone）、羟考酮（Oxycodone）、芬太尼（Fentanyl）等。

适用场景：癌痛、术后剧痛、严重创伤等，阿片类止痛药不仅能减轻身体上的疼痛，还能缓解因疼痛带来的焦虑和不适感，因此在中重度疼痛管理中效果显著。

常见副作用：便秘、恶心、嗜睡等。

是否有成瘾性：有成瘾风险，但严格按照医生开具的治疗剂量使用可极大程度地降低风险。

2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：

最常见的“消炎镇痛”，不具成瘾性

代表药物：布洛芬（Ibuprofen）、吲哚美辛（Indomethacin）、双氯芬酸（Diclofenac）、塞来昔布（Celecoxib）等。

适用场景：各种轻中度疼痛和慢性疼痛，如关节炎、肌肉疼痛、痛经等，或感冒发烧引起的头痛。

常见副作用：腹胀、恶心、胃痛和胃灼热；腹泻或便秘。

是否有成瘾性：没有。

3.对乙酰氨基酚（Paracetamol）：

温和但需警惕肝损伤

代表药物：扑热息痛片、泰诺林、必理通等。

适用场景：头痛、发热、轻度肌肉酸痛，它不损伤胃肠黏膜，因此适用于胃肠敏感或不能耐受非甾体抗炎药的患者。

副作用：过量服用可致肝损伤，建议每日最大剂量不超过 3克。

是否有成瘾性：没有。

4.抗惊厥药：适用于神经性疼痛，

作用温和但需坚持服用

代表药物：加巴喷丁（Gabapentin）、普瑞巴林（Pregabalin）等。

适用场景：神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛、糖尿病神经痛、坐骨神经痛等，这类药物的镇痛作用通常起效较慢，需规律服药一段时间后才显现效果，不能因短期无效而随意停药。

常见副作用：头晕、嗜睡、体重增加、水肿等。

是否有成瘾性：没有。

5.抗抑郁药：

缓解慢性疼痛的“隐形助手”

代表药物：阿米替林（Amitriptyline）、多塞平（Doxepin）、文拉法辛（Venlafaxine）等。

适用场景：慢性神经性疼痛、纤维肌痛综合征、抑郁伴发疼痛等。

常见副作用：口干、嗜睡、头晕、胃肠不适等。

是否有成瘾性：没有。

6.糖皮质激素：

控制炎症相关疼痛的“重型武器”

代表药物：泼尼松（Prednisone）、地塞米松（Dexamethasone）等。

适用场景：自身免疫疾病引起的炎症性疼痛（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、急性神经压迫（如肿瘤压迫神经）等。

常见副作用：水钠潴留、骨质疏松、血糖升高、免疫抑制等，副作用较多，需在医生指导下严格掌握使用剂量与疗程。

是否有成瘾性：没有。

疼痛是身体发出的警报，当疼痛持续、剧烈、影响生活时，它就是“该被治疗的疾病”，别再告诉自己“忍忍就过去了”。

我们既不应妖魔化止痛药，也不该滥用止痛药，而是要遵医嘱，科学判断，正确用药。

来源：科普中国

编辑：王坤洁

审核：于波

监制：蔺颖

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