半量甘露醇，如何才能确保用量准确呢？

导语

到底应该选用哪种方法呢？

20%甘露醇注射液是临床一线高渗性脱水剂，其疗效确切，作用安全，临床应用较为广泛，有降低颅内压、眼内压、渗透性利尿等作用。

我们通过查阅大量文献，了解到半量甘露醇较全量甘露醇有相同的治疗效果和更低的用药风险，所以半量甘露醇在临床得到越来越广泛的使用。

注意：国内一般认为 0.5 g/kg 为半量（并非 125 ml），1.0 g/kg 为全量。

假设患者的体重为 50 kg：按照 1 g/kg 的剂量给药，那么单次剂量为 50 g，即 250 mL；如果按照半量 0.5 g/kg，刚好为 125 mL；按 0.25 g/kg 计算，则为 62.5 mL 。

但目前厂家生产的甘露醇，不论是软包装输液袋还是玻璃瓶装输液瓶均为250ml，临床应用中准确控制甘露醇剂量存在一定难度，经常容易发生超量输入，造成静脉损伤以及肾功能损害。

因此，如何能确保半量甘露醇用量的准确性，是我们护理人员一直关注的问题。

下面一起来看下目前临床常用的方法▼

余量控制

在输液瓶相应的水平位置（如余量125ml的地方）做出标记，嘱咐患者或陪护人员加强关注，在液体余量到达标记线时呼叫医护人员更换液体。

该方法虽然简便易操作，但以下几个问题不容忽视：

（1）当输液瓶内压力不足时，塑料液体瓶可能会出现瓶体扭曲、变形，容易影响余量的判断；

（2）陪护人员疏于查看，容易导致输入超量等情况的出现；

（3）该方法主要依靠肉眼观察来估算，难免存在偏差。

先抽后输

用50ml注射器将250ml甘露醇抽出对应的液体量（如125ml）后再给患者输入。

该方法可确保甘露醇用量准确，但我们需要注意的是：

由于该操作通常由护士在病区治疗室内完成抽吸排液，而病区治疗室只是相对洁净的非封闭环境，我们抽出 125mL 液体时，需向瓶内注入等量空气以平衡压力，至少一次的穿刺胶塞和空气中存在的微粒、热源、活性微生物都会影响半量甘露醇的质量，增加了患者潜在的用药风险，为不良事件埋下隐患，容易引发医疗纠纷。

输液泵输液

使用输液泵输注20%甘露醇，可以对输液速度和输入总量进行设置，在达到预置量时输液泵会发出报警音，提醒陪护人员和护理人员注意。

该方法虽然满足了对甘露醇的输注速度及总量的要求，减轻了陪护人员的工作量，但同时也额外增加了护理人员每日操作输液泵的工作时长，增加了患者每日的护理费用。

对于如何保证半量甘露醇用量准确的探讨，是实施规范护理的要求，也是确保患者疗效和安全的保障。

那么到底应该选用哪种方法呢？你们医院是如何解决这一问题的？还有什么更好的建议呢？

欢迎大家在文末留言探讨！

参考文献：

[1]陈世明,夏清靖.20%甘露醇注射液临床使用剂量的调查及启示[J].云南医药,2021,42(06):569-570.

来 源 / 317护护士助手

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