胃癌早期多“隐匿”？饭后出现这3个不适，建议尽早做胃镜

上周门诊遇到个 38 岁的患者，平时开公司应酬多，经常熬夜陪客户吃烧烤喝啤酒。半年前开始，他吃完饭后总觉得肚子胀，还时不时反酸嗳气，以为是普通胃炎，自己买了胃药吃。直到最近一个月，胃胀得越来越厉害，吃两口就饱，体重悄悄掉了 10 斤，才慌着来检查。结果胃镜一照，胃窦部有个 2 厘米的肿瘤，万幸是早期，手术后恢复得不错。

这个病例让我特别感慨，胃癌这病早期真会 “伪装”，很多人把它当成普通胃病，硬生生拖到了中晚期。中国每年新发胃癌病例超过 40 万，80% 的患者确诊时已经错过了最佳治疗时机，其实只要留意饭后的异常信号，早做检查就能避免悲剧。

1、持续性胃胀，嗳气带酸腐味

正常吃完饭后，胃里有点胀气很常见，活动活动就消了。但如果连续两三周，每次饭后都胀得难受，打嗝还带着一股酸腐味，甚至空腹时也觉得胀，就别大意了。这是因为肿瘤影响了胃的蠕动功能，食物在胃里停留时间变长，发酵后产生大量气体，而且受损的胃黏膜会坏死，让嗳气味道变得难闻。这种胀气不是吃点消食片就能缓解的，反而会越拖越明显。

2、饭后上腹隐痛，还越来越规律

很多人都有过胃痛，但胃癌引起的疼痛有个特点 —— 饭后加重。可能一开始只是左上腹隐隐作痛，像吃了辛辣食物后的烧灼感，后来慢慢变成持续性的钝痛，甚至放射到后背。别觉得 “忍忍就过去了”，这是胃黏膜被肿瘤刺激，或者肿瘤压迫周围组织导致的。普通胃病的疼痛可能时好时坏，而这种疼痛会随着时间推移越来越频繁、越来越剧烈，吃普通胃药也不管用。

3、吃几口就饱，还莫名恶心

以前能吃一碗饭，现在吃两三口就觉得胃里满了，就算是以前爱吃的菜也提不起兴趣，甚至饭后会莫名恶心，偶尔还想吐。这可不是 “胃口变差” 那么简单，肿瘤占据了胃的空间，或者影响了胃的消化功能，才会出现这种 “早饱感”。如果同时伴随体重下降，比如两个月掉了 5 公斤以上，没有刻意减肥却越来越瘦，更要立刻去检查。

很多人害怕做胃镜，觉得又痛苦又麻烦，其实现在有无痛胃镜，睡一觉就检查完了，而且这是发现早期胃癌最靠谱的方法。早期胃癌通过胃镜微创手术治疗，5 年生存率能超过 90%，但到了中晚期就不足 30%，这个差距真的太大了。

哪些人更容易中招呢？长期吃咸菜、腌肉、烧烤的人要注意，这些食物里的亚硝酸盐、苯并芘都是致癌物；幽门螺杆菌感染者风险比普通人高 3-6 倍，这种细菌会通过共用餐具传播，家里有人感染的话最好全家都检查；有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡的人，还有长期熬夜、压力大、抽烟喝酒的人，都是高危人群。

护胃其实不难，平时少碰高盐、腌制、烫口的食物，三餐规律别暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、全谷物和无糖酸奶。如果家里有人有胃病，尽量分餐用公筷，定期做 C13 呼气试验查幽门螺杆菌。最重要的是，一旦出现上面说的饭后不适，别自己瞎吃药拖延，尽早去医院做胃镜，早发现早治疗，才能守住自己的 “胃健康”。

参考文献： [1] 黎明. 警惕胃癌早期症状[J]. 中外女性健康（上半月）,2012(9):33. [2] 方华. 社区开展胃镜筛查早期症状性胃癌的可行性研究[J]. 养生大世界,2021(6):52.