医生让她选择乳腺癌治疗方案，她选择了先领证？治疗决策中，生育力保存成为首要关键环节

小雨（化名），一天淋浴时，在右侧乳房外上方摸到了一个硬块，虽然不大，但边界模糊，推之不动。“可能是纤维腺瘤吧。”她告诉自己。经过系列检查穿刺活检，红房子医院乳腺中心吴克瑾主任确诊小雨得了浸润性导管癌，肿瘤直径2.5cm，临床分期为IIA期，基因检测显示BRCA1突变。

BRCA基因突变，保乳还是全切？BRCA1/2是重要的抑癌基因，突变携带者终生患乳腺癌风险达50%-85%，患卵巢癌风险也会显著增高，且发病年龄较轻。有乳腺癌家族史的人群建议进行遗传咨询。

小雨接受医生建议，选择乳腺切除术，同时进行双侧乳房重建。然而，术后需要进行辅助化疗，化疗药物会损伤卵巢功能。

“先化疗还是先保生育力？”癌症与生育，必须同时决策。在小雨纠结无助时，男友握紧她的手："不管你做什么决定，我都支持你。"两天后，他们拿到结婚证。结婚照上，两人笑得格外灿烂。

医生介绍，胚胎冷冻适用于已婚女性，成功率高；卵母细胞冷冻适用于未婚女性，成功率相对较低；卵巢组织冷冻是新兴技术，促排卵过程不会明显延迟化疗时间，且研究显示不影响乳腺癌预后。

领证后，小雨立即开始了生育力保存流程。每天需要注射促排卵药物，定期监测卵泡发育。最终，他们获得了8个优质胚胎。"足够未来组建一个篮球队了。"这是小雨确诊后第一次开怀大笑。

综合治疗结束后，小雨一切稳定，目前正在进行定期随访。

乳腺癌术后何时生育？育龄期乳腺癌治疗安全吗？

育龄期乳腺癌的治疗具有鲜明的特点，核心是在确保肿瘤学安全性的前提下，最大限度地满足患者对生活质量的迫切需求。这集中体现在两个方面：生育功能的保存与乳房外形的修复。

在治疗决策中，生育力保存是首要关键环节。由于化疗和内分泌治疗可能对卵巢功能造成不可逆损伤，因此在制定化疗方案前，需根据患者的婚姻状况和个人意愿，实施生育力保存技术。

乳房重建手术已成为外科治疗的重要组成部分。无论是选择保乳手术的精雕细琢，还是在全乳切除后即刻进行乳房重建，目标都是在根治肿瘤的同时，尽可能恢复乳房的自然形态与轮廓，满足年轻患者对自身形体完整性和社会心理健康的深切需求。因此，对育龄期患者的治疗，须由乳腺外科为主的多学科团队共同协作，制定个体化方案，为育龄期女性实现从“治愈疾病”到“重返生活”的跨越。

乳腺癌手术后，一般建议治疗结束后等待2-3年，这段时间是复发风险最高的时期，也需综合评估肿瘤类型、分期和治疗情况。同时，建议多学科团队（乳腺科、生殖科、产科）共同制定计划

专家给年轻女性的建议

◆每月进行乳房自查，发现异常及时就医

如何进行乳腺自查？

育龄女性应在月经结束后进行乳房自查，此时乳腺组织较为柔软，易于发现异常。如发现以下情况应及时就医：无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头凹陷等

◆有乳腺癌家族史者应提早筛查起始年龄

◆确诊后积极了解生育力保存方案

◆治疗期间保持良好心态，配合医生完成规范治疗

◆治疗后坚持定期复查，做好终身管理