住院21次，中年男子被这两大常见嗜好压垮！医生痛心：已是癌症前奏，该收手了

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“腹部剧痛，CT发现胰尾部肿胀伴渗出，且患者血淀粉酶指标升高……”浙江省人民医院急诊医学科的医生看到一张熟悉的脸孔，又得知其刚喝了不少酒，心里已经有谱。

郎先生43岁，这天，他与多年不见的朋友相聚。席间，大家相谈甚欢，敬酒你来我往。不知不觉，他喝下近半斤白酒。酒足饭饱后不久，郎先生腹部出现持续性胀痛，越来越严重，他凭“经验”顿感不妙，“熟门熟路”地赶到省人民医院急诊科。医生考虑为“慢性胰腺炎急性发作”，将他收治入院。而这是郎先生第21次因胰腺炎进医院。

郎先生年轻时就开始喝酒、抽烟，渐渐地，每天得喝上半斤白酒，抽上一包香烟，一晃20年。逢年过节或遇上“酒逢知己千杯少”的朋友，那更是得一醉方休才行。8年前，郎先生因过量饮酒、暴食暴饮导致急性胰腺炎，没想到从此一而再，再而三……每年，他都得经历几次这种痛苦。其中甚至有一次发展到重症急性胰腺炎，极为凶险，多学科医护人员竭尽全力，才使他转危为安。其间，郎先生还患上胰源性糖尿病，留下后遗症。好几回，胰腺炎与糖尿病肾病同时“发飙”，内分泌科、肾脏病科医生也加入救治行列。

“其实已经很注意了……”近年来，郎先生有所收敛，发病频率及胰腺炎严重程度也随之下降，不过，一旦控制不住“开戒”，就像最近的这次，他还是不得不到医院报到。

“会不会癌变呀？”入院后，浙江省人民医院副院长、急诊医学科主任医师涂建锋查房时，郎先生将心中疑虑与担忧一股脑倒出来。

“每次胰腺炎发作，都是胰腺组织的一次严重炎症和损伤。虽然身体会努力修复，但反复的损伤和修复过程会破坏胰腺正常的细胞结构和基因稳定性。柔软的胰腺组织会逐渐被坚硬的纤维疤痕组织所取代，这个过程称为‘纤维化’。简单来说，凡事都有一个过程，急性胰腺炎反复发作变成慢性胰腺炎，胰腺组织逐渐纤维化，出现不典型增生（癌前病变），最后变成胰腺癌。”涂建锋告诉郎先生，如果他依然我行我素，胰腺恶变几率相比普通人群要高得多。此外，相对胆源性、高脂血症性、药物性、免疫性等各种急性胰腺炎，酒精性胰腺炎继发胰腺癌的可能性也更高。

通过禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等一系列治疗，郎先生明显感觉到腹痛减轻。3天后腹痛完全消失，各项胰腺炎指标明显改善，进食也没有不适，他已于两天前康复出院。

国内外相关资料显示，胰腺炎以胆源性为主，这几年高脂血症性胰腺炎也多了起来，在国内是第二大病因，而单纯酒精性约占胰腺炎病因的12.8%。

“综合郎先生这么多年反复胰腺炎的情况看，他所患的是胰腺炎的“小众”型——酒精性胰腺炎。”涂建锋介绍，当饮酒过量时，酒精可刺激胃酸及十二指肠促胰液素的分泌增多，引起胰液分泌增加，这会进一步导致胰管内的压力增强，重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，激活胰蛋白酶原，从而引起胰腺组织的出血坏死，最终引发胰腺自身的炎症，而严重的胰腺炎症可引起其他脏器的损害。

涂建锋表示，急性酒精性胰腺炎的主要症状有突发的上腹剧痛，常可向背部放射，同时伴有腹胀、恶心呕吐，重症者可出现发热、消化道出血甚至休克等严重并发症。对于一般轻症的胰腺炎，仅通过禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等非手术治疗就可以痊愈；重症胰腺炎则往往继发胰腺坏死感染、多脏器功能衰竭和胰腺假性囊肿、胰腺脓肿形成，应积极进行包括手术在内的综合治疗。不过，不少患者即使抢救成功，仍可能出现胰源性糖尿病、消化不良、脂肪泻（又称“脂肪便”）等各种并发症和后遗症。

本身就罹患有胆结石、高脂血症的患者，更要避免大量饮酒，这些都是急性胰腺炎的高危病因，酒精可以瞬间“点燃”而引发急性胰腺炎。另外需强调，香烟中的尼古丁等成分同样对胰腺有损伤，一项针对30万人群随访超过10年的前瞻性研究表明，吸烟患者较不吸烟患者罹患急性胰腺炎的风险增加1.5-2.5倍，因此饮酒与吸烟要“同戒”！

涂建锋提醒，大量饮酒后如出现急性腹痛，恶心呕吐等症状，应尽快去医院，以便明确诊断及时治疗。

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橙柿互动·都市快报记者 张慧丽 通讯员 谭兆旺 宋黎胜

编辑 高欣奕

审核 张倩 冯云浓