黑龙江
大家好，我是王医生！
门诊上常碰到腰突早期患者：疼得直不起腰、没法走路，一查是神经受压，就慌着要手术。其实早期剧烈疼痛，不一定是要手术的信号，很多时候是 “神经应激性水肿” 在捣乱，今天就跟大家说清怎么处理，别白白挨一刀。
先搞懂：腰突早期为啥疼得这么厉害？主要有两个原因 ——
一是神经被突出的椎间盘直接压迫，就像 “手压着胳膊麻” 一样，压迫越重疼得越明显；二是神经受压迫后会出现 “应激性水肿”，神经肿起来后，对疼痛的敏感度会大大增加，哪怕轻微压迫，也会疼得难以忍受。
但要注意：很多患者的疼痛，其实是水肿 “放大” 的效果。当水肿慢慢消退，神经不肿了，一部分人疼痛会完全缓解，这类情况根本不用手术。那急性期该怎么处理，帮水肿尽快消退呢？
第一件事：急性期可对症脱水，减轻神经水肿
中医讲 “通则不痛”，水肿会让经络淤堵更重。急性期若水肿明显，可在医生指导下用甘露醇半量脱水，帮着减轻神经根的肿胀 —— 就像给 “肿起来的神经”“消肿”，肿胀消了，疼痛自然会减轻。但要注意，脱水治疗需遵医嘱，不可自行用药。
第二件事：多卧床休息，给神经 “减压”
急性期最忌频繁走动、弯腰干活，这会让椎间盘对神经的压迫加重，水肿更难消。中医认为 “静以养腰”，多卧床休息能减少腰椎受力，缓解神经压力，避免压迫进一步加重。建议急性期尽量卧床，少坐、少站、少弯腰，让腰椎和神经能 “好好休息”。
一般来说，做好这两件事，水肿多在 3 周左右消退。我们通常建议患者观察 3 周到 1 个月：若水肿消后完全不疼、没症状，就不用手术，后续注意护腰即可；若水肿消了还疼，大概率是神经被直接机械压迫，这时候再评估是否需要手术也不迟。
腰突早期疼得厉害别慌，先分清是水肿还是机械压迫。急性期做好脱水、卧床，给身体一点时间消肿，很多时候不用手术也能缓解。要是不清楚自己的情况，欢迎评论区问我，别盲目决定手术！
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