体检发现胆结石怎么办？别慌！何明刚主任教您看懂报告、科学应对

拿到体检报告，看到‘胆囊结石’的诊断，您的内心是否充满了疑问？请放心，您不是一个人在面对。今天，我们邀请到四川结石病医院肝胆外科何明刚主任，为您提供一份清晰、科学的行动参考。

正确解读报告——关注关键信息

拿到报告后，无需被专业术语困扰，请集中关注以下几个核心信息：

• 结石大小与数量：是单发还是多发？直径多大（通常以mm为单位）？这是评估风险与制定对策的基础。
• 结石位置与形态：是否卡在胆囊颈部？是否伴有胆囊壁毛糙、增厚？
• 胆囊本身状况：胆囊是否增大、萎缩，或壁部出现钙化（瓷化胆囊）？这些关于胆囊状态的描述，有时比结石本身更值得关注，它们直接反映了胆囊的健康与功能状况。

科学分级应对——并非都需要手术

何明刚主任强调，发现胆囊结石绝不等于立即手术。科学的诊断和分级管理是关键。

• 无症状的静止型结石：若结石较小且未引发任何症状（如腹痛、腹胀等），通常无需紧急处理。但这不意味着可以高枕无忧，应定期通过B超复查，密切观察其变化。同时，建议调整饮食，避免高胆固醇、高脂肪食物，减少胆囊负担。
• 已引起症状的结石：如果结石引发了反复的右上腹疼痛、饱胀不适，或导致了急性胆囊炎、胆管炎等并发症，则需要及时就医干预。由专科医生评估后，制定相应的治疗方案。

手术决策的关键——科学评估胆囊功能

对于达到手术指标的胆囊结石患者，何明刚主任特别指出，现代胆石病治疗的理念已非常精细化，核心原则是“保胆与切胆，依据在于功能”。

• 如何选择“保胆取石”？

当检查评估确认胆囊功能良好（即胆囊具备正常的收缩、浓缩与储存胆汁的功能），且患者有强烈的保胆意愿，结石特征符合保指征时，“保胆取石”术是一个理想的选项。该手术能在取出结石的同时，保留胆囊重要的生理功能，避免切胆后可能带来的消化影响。

• 何时需要“切除胆囊”？

如果检查发现胆囊已经失去正常功能，如胆囊萎缩、囊壁显著增厚或钙化（瓷化胆囊）等，保留一个已病变的器官不仅无益，还可能成为日后炎症发作甚至癌变的“温床”。此时，“腹腔镜胆囊切除术”则是更科学、彻底的选择。

何明刚主任提醒：最终的治疗方案，需要由专业医生通过详细的检查后，与您进行充分沟通，结合您的具体情况共同决定。总之，发现胆囊结石是一次重要的健康预警。它提醒我们更需要以科学的态度去应对。从正确解读报告开始，到与专科医生密切配合，选择最适宜的个体化方案，方能真正守护健康。