古稀高官溺频便秘，名医一反常规用温补治愈！中医道理何在？

明朝年间，一位年近古稀的两广总督陈公，身居高位，生活优渥，却患上了怪病：口渴不止却只喜热饮，小便频多尤其夜间为甚，大便秘结需靠蜜导方能解出，身体日渐消瘦。众医皆用生津润燥之清凉药，却无一见效。名医陆养愚诊之，竟一反常道，力主温补，终使沉疴得愈。这其中蕴含着怎样的中医深奥智慧？

病症奇特：似热实寒，真假难辨

陈公之症，乍看颇似“消渴”（类似现代所谓糖尿病之部分表现）：

· 口渴不止：茶饮不辍

· 小便极多：夜尤甚

· 大便秘结：需蜜导日数次

· 身体消瘦：食减肌削

表面看来，一派“津液亏损”之热象，无怪乎前医“所服不过生津润燥清凉而已”。然陆养愚慧眼独具，发现两处关键破绽：

1. 口渴而喜热恶凉：若真为热证，当喜冷饮，今反喜热，提示内里有寒

2. 脉象数大而虚，按之无力：外似有余，内实不足

脉诊精微：识破假象，直指本质

陆养愚引《内经》为据：“脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。”此谓脉象看似与症状相符（如数脉对应热症），但重按却无力鼓指，此乃阳虚之真脉。

浮按数大而虚，沉按更无力——此正是“从而不鼓，无阳脉也”。脉虽数大，却无根底；外似热象，内实寒凝。此等脉象，如同烛火将熄前的最后跳跃，看似活跃，实则能量将尽。

医理深邃：肾为生气之原，阳生则阴长

当陈公疑问“消本热症，而用温补何也”，陆养愚给出了精辟分析：

“阳所从阴而亟起也”、“肾为生气之原”（语出《内经》）。此二句道破天机：人体阳气依附着阴精而不断生发，而肾则是生命之气的根本源头。

陈公之病机在于：肾水衰竭，绝其生化之原。

· 阳不生，则阴不长：肾阳不足，无法蒸化水液为津液，故上渴而多饮

· 津液无所蒸以出：如同锅下无火，锅中水无法化为蒸汽滋润

· 前无以约束而频多：肾阳不足，膀胱失约，故小便频数

· 后无以转输而艰秘：大肠传导无力，故大便秘结

· 食减肌削：肾元亏虚，脾土失温，运化无权

陆养愚更敏锐指出：“予未病时痿，是肾竭之应。”陈公在未病前已有阳痿之症，此乃肾气衰败之先兆。

用药精妙：温补下焦，佐以升提

陆养愚治疗方案分为两步，环环相扣：

第一步：温补肾元，固本培基

· 主方：八味丸料（即金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子）

· 加味：益智仁（温肾固精缩尿）

· 制法：煎人参膏糊丸（人参大补元气，助药力推行）

· 服法：每服五钱，白汤送下，日进三服

此方并非简单温补，而是“阴中求阳”——在滋阴基础上温补肾阳，正如明代医家张景岳所言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”

第二步：升举清气，斡旋中焦

待二便通调后，以升麻一钱，人参、黄芪各三钱煎汤送丸药。

此步尤见匠心：升麻升举下陷之清气，人参、黄芪补益中焦之气。如同将已熄之火重新点燃后，还需助其火势向上温暖全身。果然“数服，口渴顿止，食亦有味”。

古今印证：温补法治消渴的传承与发展

陆养愚此案，实开温补法治消渴之先河。清代名医郑钦安在《医法圆通》中进一步阐发：“消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，风火相煽，故生消渴诸症。”提示消渴亦有因下焦虚寒，龙雷之火上浮所致者。

现代临床常见年老体弱之“消渴”患者，虽血糖升高，却伴畏寒、乏力、夜尿多等肾阳不足之象，若一味清热滋阴，往往愈治愈剧。此时重温此案，可知温补下元、引火归原之法，实为治病求本之策。

阴阳辨证，治病求本

陆养愚治陈公案，给我们三点启示：

1. 症有真假，需辨本质：陈公之症，表面上口渴、便秘似热，实为肾阳不足之真寒假热

2. 脉为医钥，不可不精：陆养愚通过“按之不鼓”识破假象，凸显脉诊在辨证中的关键作用

3. 治病必求于本：肾为先天之本，生气之原，下元充足则一身之阴阳协调

此案不仅是一则精彩的医案记录，更是中医“辨证论治”思想的生动体现。它告诉我们：中医治病，绝非见渴止渴、见热清热，而是要透过现象看本质，探寻人体阴阳失衡的根本所在。这种整体思维、辨证施治的理念，正是中医历经千年而不衰的生命力所在。#中医#​#养生#​#医案#​