近日,重庆爱尔眼科医院(总院)成功为一名罹患双眼视网膜静脉周围炎的高中生小睿(化名)实施了玻璃体切除术,使其因玻璃体积血而骤降至“手动40cm”的右眼视力,成功恢复至1.0。这场及时而精准的手术,不仅驱散了笼罩在这个家庭心头的阴霾,也再次敲响了关注青少年眼底健康的警钟。
疏忽与拖延:从“黑雾飘动”到视力骤降
今年上高二的小睿,一年前就已察觉到右眼的异常。“感觉眼前有时会有一片黑雾在飘动,视力也在慢慢下降。”然而,正处于学业紧张期的他,并未将这些症状放在心上,简单地将其归咎于普通的近视加深,甚至没有告知家人。
随着时间的推移,视觉的困扰并未消失。2025年暑假,小睿感到看东西越来越吃力,他再次将其误解为可能是假期使用电子产品过多导致的近视度数增长。真正的危机在一个月前悄然降临。在一节酣畅淋漓的体育课后,小睿的右眼视力突然急剧下降,眼前不仅模糊,更出现了大量飘动的黑影,几乎无法视物。这次,他再也无法忽视,立刻拨通了父母的电话。
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家人闻讯后,立即带他辗转求医,最终来到了重庆爱尔眼科医院(总院)。经过该院眼底科全面而精细的检查,困扰小睿已久的病因终于水落石出——他患上的并非简单的近视,而是“双眼视网膜静脉周围炎”,并且因该病已导致右眼发生“玻璃体积血”,这正是其视力骤降的直接原因。检查结果显示,他的右眼视力已降至仅能分辨眼前40厘米处手部晃动的严重程度。
精准施治:玻璃体切除术力挽狂澜
面对这一紧急情况,重庆爱尔眼科医院(总院)眼底科陈梅博士及其团队高度重视。陈梅博士介绍,视网膜静脉周围炎,是一种主要累及视网膜静脉血管的炎症性疾病,在青年男性中相对更为常见,因此又曾被称为“青年复发性玻璃体积血”。“这种疾病的本质是视网膜周边部的静脉血管壁发生炎症和闭塞,导致血管的完整性遭到破坏,变得脆弱易漏、易破。”陈梅博士解释道,“这就好比灌溉农田的水管,管壁本身出现了问题,不仅可能渗水(导致视网膜水肿、渗出),还可能在某些诱因下突然破裂,造成大出血。”
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血液一旦进入原本清澈的玻璃体腔,就会阻挡光线到达视网膜,如同在照相机的镜头里泼了墨,从而引起患者眼前黑影飘动、视力严重下降。若积血长期不吸收,或反复出血,可能形成牵拉性视网膜脱离、继发性青光眼等严重并发症,甚至造成永久性视力损伤。经过严谨的术前讨论和评估,陈梅博士团队决定为小睿实施“右眼玻璃体切除术”。
这是一项精细度要求极高的微创内眼手术,目的是清除充斥在玻璃体腔内的积血,恢复眼内介质的透明度,同时有机会在术中查找并处理出血的源头血管,进行激光光凝,以降低未来复发的风险。手术由陈梅博士主刀,过程十分顺利。术后,小睿的右眼视力得到了立竿见影的改善,并随着后续的恢复和抗炎治疗,最终稳定在了1.0的良好水平。看到孩子重获清晰“视”界,小睿的父母终于放下了悬着的心。
专家科普:认清视网膜静脉周围炎,守护青年视力
陈梅博士坦言,临床上像小睿一样,因对眼底病认知不足而延误诊治的青少年并非个例。“幸运并非每次都会降临。小睿能恢复至1.0的视力是理想的结局,但更多延误治疗的患者,可能面临不可逆的视力损伤,甚至永久性低视力。”为了不让类似的遗憾再度发生,陈梅博士进行了详细的科普,呼吁公众、尤其是青少年家庭务必重视起眼底健康的“警报信号”。
疾病特征与高危人群:
视网膜静脉周围炎好发于20至40岁的青年男性,但像小睿这样的青少年发病也并不罕见。其病因尚不完全明确,可能与结核感染、自身免疫性疾病等因素有关,但很多时候仍属于特发性(原因不明)。该病具有反复发作的特点,早期可能仅累及周边视网膜,患者中心视力影响不大,容易被忽略。
早期症状识别信号:
飞蚊症加重:突然出现大量小黑影、烟雾状或絮状物飘动,尤其伴有闪光感时;
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痛性视力下降:视力缓慢或突然下降,但眼睛不红不痛;
视物模糊或变形:看东西感觉模糊,或直线看成曲线;
视野缺损:感觉某个方向有固定的黑影遮挡。例如小睿早期出现的“时有时无的黑雾飘动”,其实就是比较典型的玻璃体混浊或少量积血的表现,是重要的预警信号。
一旦出现上述症状,应立即到正规医院的眼科,特别是眼底病专科就诊。检查手段通常包括视力、眼压、裂隙灯检查,以及散瞳后的眼底镜检查。必要时需进行眼底荧光血管造影、OCT(光学相干断层扫描)等,以明确血管炎症的范围和程度。
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重见清晰世界的小睿,终于可以安心回归课堂,迎接他充满希望的未来。他的经历是一场化险为夷的幸运,更是一记发人深省的警钟。陈梅博士最后寄语广大家长:“青少年的视力问题不容小觑,它背后可能隐藏着更复杂的眼病风险。我们希望,每一次的科普都能多唤醒一份警惕,让科学的眼健康观念如同阳光,照亮孩子们的成长之路,让他们远离可避免的视力阴霾。”
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